ANCA相关性血管炎伴补体C3水平降低患者的预后及相关危险因素分析

发布时间：2020-10-24 16:35

　　 目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者肾脏损害的临床表现、血清学特点、治疗及临床疗效与血清C3的关系。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2010年1月-2018年1月住院确诊的304例AAV患者临床资料,从中选取200例患者,按照我院血清补体C3检测正常值的下限值为截点,将AAV患者分为低C3组(sC30.79g/L,n=85)和正常C3组(sC3≥0.79g/L,n=115),观察两组的临床表现、实验室指标、治疗方案及临床疗效。将200例患者按终点事件发生否分为终点事件组(n=75)与非终点事件组(n=125),比较两组患者实验室指标,采用多因素logistic回归分析AAV患者终点事件的影响因素。结果:低C3组血肌酐值、24小时尿蛋白定量、伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)均高于正常C3组(P0.05);低C3组血红蛋白、血小板计数、eGFR值、补体C4、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于正常C3组(P0.05);两组患者年龄、性别、ANCA类型、ANCA滴度、白细胞计数、白蛋白水平均无显著差异(P0.05);两组蛋白尿的发生以及血肌酐升高的比较有显著性(P0.05);两组患者非特异性临床表现、高血压、血尿发生率、呼吸系统、心血管系统、神经系统、皮肤、耳鼻喉、消化系统受累发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗方案的比较中,低C3组患者强化治疗、肾脏替代治疗以及血浆置换疗法使用率高于正常C3组(P0.05);单用激素疗法及常规疗法的使用率两组无明显差异(P0.05)。从Kaplan-Meier生存曲线中得出,低C3组患者生存率低于正常C3组(log-rank=17.734,P0.05)。终点事件组患者年龄、24小时尿蛋白定量、血肌酐水平均高于非终点事件组(P0.05),两组ANCA类型及性别比较有统计学意义(P0.05),终点事件组血红蛋白水平、血小板数、补体C3水平均低于非终点事件组(P0.05)。Cox回归分析显示,年龄和血肌酐水平升高以及24小时尿蛋白定量为AAV患者预后影响的独立危险因素(P0.05)。结论:伴有C3补体下降的AAV患者在肾脏受累及病死率方面较正常补体C3者更为严重,疗效及预后差,提示补体C3在AAV的肾脏损害中的发病机理、制定治疗方案以及判断预后方面有重要意义,应予以重视。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R593.2;R692
【文章目录】：
中英文缩略词对照表
摘要
ABSTRACT
前言
内容与方法
    1.研究对象
    2.内容收集与研究方法
    3.统计学处理
    技术路线图
结果
    1 总样本的描述
    2 不同的两组AAV患者描述
讨论
小结
致谢
参考文献
综述 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害 的发病机制与治疗
    参考文献
攻读硕士学位期间发表的学位论文
导师评阅表

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本文编号：2854715