探讨血清、尿液抗PLA2R-Ab在特发性膜性肾病中的临床意义

发布时间：2020-10-27 14:30

　　 目的:通过对确诊为特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)患者尿液抗磷脂酶A2受体抗体(urine anti-PLA2R antibody,uPLA2R-Ab)、血清抗磷脂酶A2受体抗体(serum anti-PLA2R antibody,sPLA2R-Ab)以及临床资料的关系进行分析,探讨uPLA2R-Ab、sPLA2R-Ab在特发性膜性肾病患者的临床意义。方法:选取我院2018,9到2019,1经临床及肾活检确诊为MN的患者113例,其中IMN为87例;继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)为26例,其中乙肝病毒相关性膜性肾病(Hepatitis B virus-related MN,HBV-MN)21例,Ⅴ型狼疮性肾炎(Membranous lupus nephritis,LN-MN)5例,对所用研究对象采用酶联免疫荧光法(ELISA)检测sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab,并收集所用患者的一般资料,将数据整理后录入EXCEL-2003数据库,使用统计学软件SPSS22分析计量资料,各组实验数据计量资料以均数±标准差表示,计数资料以百分率表示,根据其是否符合正态分布采用t检验或秩和检验。结果:1.IMN组与SMN组在性别、年龄、血清白蛋白、24h尿蛋白、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、sPLA2R-Ab两组间比较,P0.05,无统计学差异。uPLA2R-Ab在两组之间,P0.05,有统计学差异,IMN组高于SMN组。2.sPLA2R-Ab诊断IMN灵敏度为64.37%,特异度64.58%;uPLA2R-Ab诊断IMN灵敏度为57.47%,特异度为92.50%;uPLA2R-Ab联合sPLA2R-Ab诊断IMN的灵敏度为83.91%,特异度78.51%。3.按sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab结果分为四组,sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab结果判定标准:14RU/ml:阴性;≥14RU/ml:阳性。并将IMN组分为sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab均为阳性者分为A组,sPLA2R-Ab阳性、uPLA2R-Ab均为阴性者为B组,sPLA2R-Ab阴性、uPLA2R-Ab阳性者为C组,sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab均为阴性者为D组。在四组之间,血清白蛋白、24h尿蛋白、肌酐、尿Podocalyxin滴度之间,P0.05,有统计学差异,其中血清白蛋白:A组C组B组D组,24h尿蛋白:A组C组B组D组,尿Podocalyxin:A组C组B组D组,四组eGFR无统计学差异。4.在IMN组uPLA2R-Ab/eGFR与血清白蛋白、24h尿蛋白、尿Podocalyxin滴度及sPLA2R-Ab进行相关分析,与血清白蛋白呈负相关,与24h尿蛋白、尿Podocalyxin滴度呈正相关,与sPLA2R-Ab之间无相关性(P0.05)。5.在IMN组,sPLA2R-Ab与血清白蛋白呈负相关,与24小时尿蛋白、尿Podocalyxin滴度呈正相关,与eGFR无相关。结论:1.sPLA2R-Ab水平不能区分IMN与SMN;对于sPLA2R-Ab阳性的患者需除外SMN。2.sPLA2R-Ab联合uPLA2R-Ab检测结果,可减少IMN的漏诊。3.sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab水平与IMN足细胞损伤程度及蛋白尿水平相关。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692
【部分图文】：

12图1 不同指标诊断IMN的临床价值Fig.1 Clinical value of Different Indicators in Diagnosis of IMN4. sPLA2R-Ab 诊断 IMN 灵敏度为 64.37%，特异度 64.58%；uPLA2R-Ab 诊断 IMN 灵敏度为 57.47%，特异度为 92.50%；sPLA2R-Ab联合 uPLA2R-Ab 诊断 IMN 的灵敏度为 83.91%，特异度 78.51%。表 3 四组之间临床和生化指标的比较Table 3 Clinical and biochemical indicators among four groups项目sPLA2R-Ab(+)uPLA2R-Ab(+)sPLA2R-Ab(+)uPLA2R-Ab(-)sPLA2R-Ab(-)uPLA2R-Ab(+)sPLA2R-Ab(-)uPLA2R-Ab(-)P 值A 组 B 组 C 组 D 组Gender男 22(66.67%) 14(60.87%) 11(64.71%) 11(78
【参考文献】

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1 陈瑞颖;鲁鉴达;谢琼虹;刘少军;程平;张敏;赖凌云;薛骏;郝传明;;成人磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病的自然病程和治疗反应的影响因素[J];中华肾脏病杂志;2019年01期

2 吕倩影;周建华;杨凤杰;蒲金赟;张瑜;;亚溶量C5b-9可诱导足细胞的保护性自噬应答[J];中国病理生理杂志;2015年01期

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4 朱加明;丁小强;;特发性膜性肾病足细胞靶抗原的新认识[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2010年04期

本文编号：2858646