辽宁地区不同年龄段特发性膜性肾病的临床病理分析

发布时间：2020-10-27 15:28

　　 目的:分析辽宁地区不同年龄段特发性膜性肾病患者的临床病理特点及预后。研究方法:回顾性研究2012年1月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院经肾活检病理确诊IMN、排除相关继发因素,且随访时间≥1年的患者,按年龄不同将其分为青少年组、中年组、老年组,收集相关临床病理资料进行统计分析。结果:共得到研究对象444人,男女比例为1.49:1,其中,青少年组87人,中年组263人,老年组94人。三组患者发病时存在高血压、糖尿病的比例随着年龄增大而增多,差异有明显统计学意义(P0.001,P=0.038)。入院时青少年组血红蛋白、红细胞压积、血小板、血浆白蛋白水平高,有明显统计学差异(P0.001,P0.001,P=0.003,P0.001),血清尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素C水平低,肾小球率过滤高,差异有明显统计学意义(P0.001,P0.001,P0.001,P0.001)。老年组患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平高,差异有统计学意义(P=0.007,P0.001)。余24h尿蛋白定量、镜下血尿、尿酸等临床资料三组比较无统计学差异。病理特点:分期:三组患者病理分期均以II期膜性肾病为主。光镜:老年组患者肾小球球性硬化比例最高,肾小管萎缩相对较多,肾间质纤维化、肾间质炎细胞浸润、小动脉透明变性、管壁增厚占比最高,差异有明显统计学意义((P0.001,P0.001,P=0.002,P0.001,P=0.003,P0.001)。截止随访终点,不论哪种治疗方案,青少年组有效率均高于其他两组。结论:青少年IMN患者发病时临床及病理表现轻,预后相对较好,中老年IMN患者发病时存在高血压、糖尿病的比例多,肾功能相对较差,凝血指标异常,病理表现重,预后不良,病程进展快,易进入肾脏终末期。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692
【部分图文】：

中国医科大学硕士学位论文3 结果般资料者一般情况究共统计特发性膜性肾病患者 525 例，其中失访患者 81 例，于我院门住院复诊时间≥1 年或通过电话随访得到详细回复的共 444 人。444 名男性患者 266 人，女性患者 178 人，男女比例为 1.49:1，青少年组患,占比 19.6%，中年组患者 263 例，占比 59.2%，老年组患者 94 例，占比总体患者人群以中老年男性为主。由图 1 可见，青少年 IMN 患者发病率 年至 2016 年逐年下降，中老年患者呈轻度上升趋势。

图 2 三组患者疗效比较表 6 随访终三组患者相关化验值比较分组随访终点24hUP SCr eGFR[g,M(1/4,3/4)] [mmol/L,M(1/4,3/4)] [mL/min/1.73m^2,M(1/4,3/4)]青少年组（n=87） 2.6（0.2,4.2） 59.3（47.2,72.4） 128.6（117.7,136.3）中年组（n=263） 3.0（0.5,4.2） 74.0（55.0,76.6） 100.9（96.3,110.3）老年组（n=94） 3.6（0.85,4.43） 86.2（63.0,90.5） 80.3（68.3,96.7）
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本文编号：2858704