血清心型脂肪酸结合蛋白在急性肾损伤诊断中的临床意义

发布时间：2020-10-30 01:05

　　 目的:通过观察血清心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)在急性肾损伤(AKI)患者中的变化,探讨血清HFABP在AKI诊断中的临床意义。方法:收集92例在石河子大学医学院第一附属医院住院的临床确诊为急性肾损伤患者,并将其分为AKIⅠ期组53例,Ⅱ期组26例,Ⅲ期组13例;同时收集同期30例确诊为慢性肾脏病(CKD)患者(Ⅰ-Ⅳ期)及同期30例健康体检者作为对照组。收集入选患者年龄、性别等基础资料,留取入组患者确诊后24h内血清标本,应用生化分析仪检测血肌酐(Serum creatinine,SCr)、血胱抑素C(serum Cystatin C,s Cys C)等生化指标,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HFABP水平,分析AKIⅠ期组、AKIⅡ期+Ⅲ期组、CKD组和正常组患者SCr、s Cys C及HFABP水平变化,以及AKIⅠ期组、Ⅱ期组和Ⅲ期组之间SCr、s Cys C及HFABP水平变化,并采用Spearman相关性分析,分析HFABP与s Cys C之间的相关性;使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析HFABP检测在AKI中的临床意义。结果:1.各组及各分期间HFABP及s Cys C水平比较:与正常组比较,AKIⅠ期组及AKIⅡ期+Ⅲ期组HFABP水平均高于正常组(P0.05);AKIⅠ期组及AKIⅡ期+Ⅲ期组s Cys C水平高于正常组(P0.05);与CKD组比较,AKIⅠ期组HFABP水平稍低于CKD组(P0.05),而AKIⅡ期+Ⅲ期组HFABP水平高于CKD组(P0.05);AKIⅠ期组s Cys C水平稍低于CKD组(P0.05),而AKIⅡ期+Ⅲ期组s Cys C水平稍高于CKD组(P0.05)。2.相关性分析表明:HFABP和s Cys C呈正相关,相关系数为r=0.821,P0.05。3.ROC曲线显示:在AKIⅠ期患者中,HFABP和s Cys C诊断AKIⅠ期组的AUC分别为0.771(95%CI:0.670-0.871)和0.733(95%CI:0.627-0.839),HFABP诊断AKIⅠ期组的最佳截断值为15.16ng/ml,灵敏度及特异度为71.7%,62.1%;在AKIⅡ期+Ⅲ期患者中,HFABP和s Cys C诊断AKIⅡ期+Ⅲ期组的AUC分别为0.935(95%CI:0.883-0.987)和0.918(95%CI:0.858-0.979),HFABP的最佳截断值为20.12ng/ml,灵敏度及特异度为82.1%,86.7%。结论:(1)血清HFABP在AKI的诊断方面具有重要的临床意义,尤其对AKI的Ⅱ期+Ⅲ期的预测价值更高;(2)血清HFABP水平对AKI的分期也有一定的临床意义。
【学位单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R692.5
【部分图文】：

AKIⅡ期+Ⅲ期组sCysC水平高于AKIⅠ期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2和图1。血生化已检测各组SCr水平，结果显示：与正常组相比，AKIⅠ期组、AKIⅡ期+Ⅲ期组及CKD组SCr水平均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与CKD组相比，AKIⅠ期组SCr水平低于CKD组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而AKIⅡ期+Ⅲ期组SCr水平稍高于CKD组，差异无统计学意义（P＞0.05）；与AKIⅠ期组相比，AKIⅡ期+Ⅲ期组SCr水平高于AKIⅠ期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2和图1。表2 组间血清HFABP、sCysC和SCr水平的比较[M(QL,QU)] 正常组 CKD 组 AKIⅠ期组 AKIⅡ+Ⅲ期组H 值 P 值物 （n=30） （n=30） （n=53） （n=39）ABP(ng/ml) 12.75(9.79,18.56) 21.66(18.28,25.9)a20.42(13.15,26.44)ac24.08(21.66,36.52)abd45.689 <0.05sC(mg/l) 0.80(0.69,0.98) 1.28(0.87,1.53)a1.1(0.8,1.33)ac1.3(1.1,2.08)acd40.457 <0.05r(umol/l) 70.5(63,83.48) 117.5(98,166)a103.4(86.9,114.15)ab125.9(107.3,190.1)acd76.474 <0.05注：与正常组比较，a:P＜0.05；与CKD组比较，b:P＜0.05，c:P＞0.05; 与AKIⅠ期组患者比较，d:P＜0.05

114.15)121.3(101.83,181)a159(119.2,276.45)ab27.17比较，a: P＜0.05；与AKIⅡ期患者比较，b: P＜0.05 2 AKI 组患者血清 HFABP、sCysC、SCr 水平与 AKI 分期之间的关系ABP 与 sCysC 和 SCr 相关性分析P 为 Y 轴，以 sCysC 为 X 轴，可作出散点图，见图 3。根据 Sp得出，HFABP 与 sCysC 之间存在正相关，相关系数 r=0.807（PIⅡ期组AKIⅢ期组P(ng/ml)00.20.40.60.811.21.41.61.8AKIⅠ期组AKIⅡ期组AKIⅢ期组sCysC(mg/l)020406080100120140160180AKIⅠ期组AKIⅡ期SCr(umol/

图 4 HFABP 与 SCr 之间的相关性BP 与 sCysC 对于预测 AKIⅠ期组及 AKIⅡ期+Ⅲ期组C 曲线分析显示，对于 AKIⅠ期组，HFABP 在 15.16ng/ml 时达佳平衡，分别为：71.7%，62.1%，相应的 AUC 为 0.771（95%CsC 预测 AKIⅠ组的曲线下面积为 0.733（95%CI：0.627-0.839）
【参考文献】

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本文编号：2861740