输尿管软镜碎石术治疗效果术前评分系统的建立及其临床意义

发布时间：2020-10-30 14:04

　　 目的:通过分析影响输尿管软镜碎石术后清石率的相关因素,初步建立简单易行的评分系统来预测输尿管软镜碎石术后清石率并验证其预测价值。资料与方法:回顾性的分析我院泌尿外科2013年04月至2018年12月的481例行输尿管软镜碎石术治疗的肾结石患者资料,根据术后是否结石残留分结石清除组和结石残留组,对比两组患者一般资料,结石特征,患肾解剖学特征,手术资料和围手术期资料有无差异,对差异有意义的指标进行二元logistic回归分析后筛选出影响输尿管软镜碎石术后清石率的独立危险因素,给各因素进行量化评分后建立评分系统,用受试者工作特征曲线验证评分系统的预测价值。结果:术后总清石率为76.1%(366/481),并发症发生率9.8%(47/481),术后平均住院天数2.8±1.7天,平均手术时间52.9±22.0分,两组患者一般资料比较无统计学意义(P0.05)。两组患者结石特征及患肾解剖学特征比较结石累及最大直径、结石数量、肾盂输尿管长轴与肾盏盏颈长轴夹角、结石所在肾盏长度、结石CT值之间的差异有统计学意义。对上述因素进行二元logistic回归分析后排除了结石数量。用有意义的四个指标建立B.A.L.D.评分系统,用评分系统给每个患者进行评分并分析总分与术后清石率、术后并发症的关系,总评分与术后清石率(r=0.339,P0.05)、手术时间(r=0.295,P0.05)及术后住院天数(r=0.118,P0.05)有相关性,但与术后并发症无相关性(r=0.059,P0.05),其受试者工作特征曲线下面积为0.705,高于任何单个指标的曲线下面积。结论:B.A.L.D.评分系统能有效的预测输尿管软镜碎石术后的清石率。患者总评分越高,术后清石率越低,手术时间越长,术后住院天数延长,但其与术后并发症无相关性。当总评分大于6分时应采取其他手术方式或进行分期手术治疗以达到最佳的清石效果。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R699
【文章目录】：
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摘要
ABSTRACT
前言
资料与方法
    1 研究对象
        1.1 纳入标准
        1.2 排除标准
    2 研究方法
        2.1 分组
        2.2 一般资料
        2.3 结石特征及患肾解剖相关资料测量方法
    3 围手术期处理及手术方法
        3.1 术前准备
        3.2 手术方法
        3.3 疗效评估
    4 统计学方法
    5 技术路线图
结果
讨论
小结
致谢
参考文献
综述
    参考文献
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本文编号：2862576