≥65岁前列腺癌的临床特点及预后分析

发布时间：2017-04-05 07:17

  本文关键词：≥65岁前列腺癌的临床特点及预后分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析我院收治的≥65岁前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的临床特点,深入探讨影响≥65岁前列腺癌预后的相关因素,为我国老年前列腺癌的综合防治提供理论基础。材料与方法回顾性收集2001年1月1日~2014年10月31日期间就诊于我院的315例≥65岁前列腺癌患者的临床资料,其中65-69岁组88例(27.9%),70-74岁组87例(27.6%),75-79岁组90例(28.6%),≥80岁组50例(15.9%)。采集患者一般人口学资料、肿瘤及临床特点、病理特征、行为状态评分(PS评分)、伴随疾病、治疗方式、PSA变化,并根据患者临床分期、PSA水平和病理Gleason评分进行危险因素等级,根据伴随疾病计算查尔森合并症指数(Charlson Comorditites Index,CCI),随访每例患者的预后结局,采用单因素和多因素分析方法,确定影响老年前列腺癌预后的独立危险因素。结果1.≥65岁前列腺癌患者数量呈逐年升高趋势。2.排尿困难和尿频、腰背部疼痛是主要首发症状。3.主要通过穿刺活检确诊,病理类型以腺癌为主,Gleason评分≤6分者占21.6%、7分者占32.6%、≥8分者占45.8%;初始PSA20 ng/m L者仅占34.8%,21.3%的患者同时伴有前列腺增生,72.9%伴有骨转移,且伴随疾病较多。4.晚期患者所占比例高(Ⅳ期占81.9%);高危患者居多(92.9%);分别有24.5%和4.2%的PCa患者发生区域淋巴结转移和远处淋巴结转移,1.6%的患者发生远处转移。5.≥65岁前列腺癌患者中位OS为66.0月(95%CI 49.6月-82.4月)。1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为91.9%、80.0%、70.0%、59.9%、53.1%。6.单因素分析提示,年龄、初始PSA评分、临床分期、是否发生骨转移是影响老年前列腺癌生存的影响因素;多因素分析提示,临床分期晚、发生骨转移、初始PSA水平高和年龄大均是影响老年前列腺癌预后的独立危险因素。结论:1.≥65岁前列腺癌患者数量呈逐年升高趋势,提示我国老年前列腺癌的防控形势依然严峻。2.排尿困难和尿频、腰背部疼痛为主要首发症状,与前列腺增生和/或其他老年常见慢性病表现类似,早期发现和早期诊断难度增加。3.临床分期IV期为主,高危患者占92.9%,初始PSA20 ng/m L者仅占34.8%,且21.3%患者伴前列腺增生,骨转移和淋巴结转移比例较高,Gleason评分≥8分者占45.8%,且伴随疾病多。以上特点提示≥65岁前列腺癌发现较晚,临床分期晚,提示早期筛查和早发现对于老年PCa的防治具有重要意义。4.≥65岁前列腺癌患者中位OS为66.0月,1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为91.9%、80.0%、70.0%、59.9%、53.1%。≥80岁组中位OS明显较差。5.年龄、初始PSA评分、临床分期、是否发生骨转移是影响≥65岁前列腺癌生存的主要因素;其中,临床分期晚、发生骨转移、初始PSA水平高和年龄大均是影响≥65岁前列腺癌预后的独立危险因素。
【关键词】：前列腺癌 ≥65岁 老年 临床特点 生存
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.25
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 前言12-14
• 研究现状、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 对象和方法14-17
• 1.1 研究对象14
• 1.2 研究方法14-16
• 1.3 统计学分析16-17
• 结果17-31
• 2.1 ≥65岁前列腺癌的临床特点17-24
• 2.1.1 不同年份收治的病例数量变化17
• 2.1.2 首发症状17-19
• 2.1.3 临床诊断19-21
• 2.1.4 肿瘤相关特征21-24
• 2.2 生存分析24-31
• 2.2.1 总生存24-25
• 2.2.2 1-5 年生存率25
• 2.2.3 影响生存预后的单因素分析25-30
• 2.2.4 影响生存预后的多因素分析30-31
• 讨论31-37
• 3.1 主要临床特点31-35
• 3.2 生存分析35-37
• 结论37-38
• 参考文献38-43
• 发表论文和参加科研情况说明43-44
• 综述44-56
• 综述参考文献51-56
• 致谢56

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本文编号：286700