慢性肾衰竭合并急性心肌梗死临床特点分析及治疗效果观察

发布时间：2020-11-05 11:38

　　 目的:通过比较慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)和非慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)合并急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者的临床特点及不同治疗方案疗效,提高临床医师对CRF合并AMI的认识,并进一步探讨慢性肾衰竭合并急性心肌梗死患者,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及有效性。从而改善患者预后。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2012年1月1日~2016年1月1日期间收治的42例慢性肾衰竭合并急性心肌梗死患者病例资料,与51例非CKD合并AMI患者临床资料进行比较。并比较亚组中接受PCI术与单纯药物治疗患者院内有效率,并院外随访2~6月,观察患者预后情况。结果:(1)一般数据中CRF伴AMI组患者平均年龄较非CKD组大(73±10.2 vs 66.0±11.8),女性比例升高(54.8%vs 31.4%)。存在高血压、糖尿病、高脂血症、心力衰竭比例高(p0.05)。吸烟史及冠心病患病率较低(p0.05)。(2)两组患者临床表现存在显著差异,CRF组患者伴发AMI较非CKD的AMI患者胸痛发生率低(40.5%vs 72.5%),而呼吸困难(54.8%vs 13.7%)、心源性休克(45.2%vs 15.7%)发生率高;心电图结果出现ST段抬高(23.8%vs 60.8%)比率下降,而非ST段抬高(76.2%vs 39.2%)和心律失常(59.5%vs 27.5%)发生率高;肌钙蛋白阳性率高,但升高程度较小(P0.05),且院内死亡率更高(47.6%vs39.4%)。(3)治疗方面:CRF组患者接受急诊PCI治疗及指南推荐药物治疗低于非CKD组(P0.05)。(4)CRF亚组分析中,接受急诊PCI患者院内治疗有效率显著高于单纯药物治疗(p0.05)。院外随访2~6月,PCI治疗组在缓解心绞痛症状及降低再梗风险方面优于单纯药物治疗(P0.05)。而心血管事件,如心源性猝死、心源性休克、心力衰竭及心因性死亡方面无明显差异(P0.05)。结论:(1)CRF合并AMI患者存在更多的心血管危险因素及合并症,且临床表现及辅助检查结果并不典型,院内死亡率高。(2)CRF合并AMI患者急诊PCI及指南推荐药物治疗尚使用不足,选择PCI术治疗更能有效地缓解症状,改善预后。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R692.5;R542.22
【文章目录】：
英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
前言
1.材料和方法
    1.1 研究对象
    1.2 方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 一般情况
    2.2 临床表现
    2.3 治疗情况
    2.4 亚组分析及院外随访情况
讨论
全文总结
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢
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【参考文献】

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本文编号：2871584