泌尿系统结石患者尿中THP和OPN的检测及其预测价值探讨

发布时间：2020-11-18 01:10

　　 目的通过研究TH蛋白和骨桥蛋白在泌尿系结石临床患者尿液中的表达和变化,进一步探讨尿液TH蛋白、骨桥蛋白的水平变化对预测泌尿系结石的可能性,为早期预防泌尿系结石寻找可靠的生物学指标。方法收集2017年6月至2017年12月临床泌尿系结石患者清晨中段尿标本90例,同时收集65例健康人的清晨中段尿标本,作为对照,运用酶联免疫吸附试验检测其TH蛋白、骨桥蛋白的变化情况;另收集对应的临床泌尿系结石患者24小时尿标本50例,同时收集35例健康人的24小时尿标本,作为对照,分别检测其枸橼酸、草酸、钙、镁及磷等传统生化指标。结果1)结石组患者尿液中TH蛋白浓度为(29.41±2.02)mg/L,骨桥蛋白浓度为(170.59±9.32)μg/mL,对照组的尿液TH蛋白为(26.01±1.25)mg/L,骨桥蛋白浓度为(192.70±11.44)μg/mL,两组差异具有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析,TH蛋白与骨桥蛋白在尿液中的水平呈弱相关性(r=0.254,P0.05)。2)结石组患者24小时尿枸橼酸水平为(224.26±107.63)mg/24h,对照组人群为(434.58±180.89)mg/24h,二者差异具有统计学意义(P0.05),结石组24小时尿草酸含量为(48.41 ± 10.22)mg/24h,显著高于正常组(32.34±5.26)mg/24h,差异具有统计学意义(P0.05)。尿草酸分别与尿TH蛋白、骨桥蛋白的Pearson相关性分析结果显示,尿草酸与尿TH蛋白的相关系数r=0.306,P0.01,尿草酸与尿骨桥蛋白的相关系数r=-0.341,P0.01;尿枸橼酸与TH蛋白、骨桥蛋白的相关性分析结果显示,尿枸橼酸与尿TH蛋白的相关系数r=-0.264,P0.01,尿枸橼酸与尿骨桥蛋白的相关系数r=0.345,P0.01。结石组患者24小时尿液中的枸橼酸/钙比值,显著低于正常人,差异具有统计学意义(P0.05),尿草酸与尿枸橼酸在尿液中的水平呈负相关(r=-0.572,P0.05)。3)经Logistic回归分析,建立受试者工作曲线图,尿液中TH蛋白与骨桥蛋白联合检测的曲线下面积为0.907。结论1)泌尿系结石患者尿液中TH蛋白浓度明显高于正常人,骨桥蛋白浓度则明显降低,两者在尿液中的水平呈负相关,与尿路结石病存在关联性。2)泌尿系结石患者24小时尿液中枸橼酸、草酸、钙等指标的水平与正常人相比有明显改变,提示三者可能均与尿路结石形成存在相关性。3)TH蛋白和骨桥蛋白在泌尿系结石患者尿液中的水平的受试者工作曲线显示,两者联合检测能提高诊断的特异度,其在尿石症的诊断中有一定的效能。
【学位单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R691.4
【部分图文】：

经ＳＰＳＳ１９．０统计学软件行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，结果显示尿液ＴＨＰ?７＿Ｋ平与ＯＰＮ存??在相关性，但程度不高，具有统计学意义（ｒ＝０．２５４，?ＰＣ０．０５），从散点关系图可看出，??二者存在一定的线性变化趋势（图１－１）。??１１??

３．２．１．３尿草酸与枸橼酸的相关性分析??经Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，尿草酸分泌水平与尿枸橼酸排泄水平呈负相关（＾－０．５７２，??ＰＣ０．０５）其散点关系见图１－２，在一定范围内，尿枸橼酸浓度升高时，尿草酸排泄水平??会随之降低。??１３??

回归模型为／？［户（１－户）］＝〇．３９７＼ＴＨＰ—０．１２１?ＸＯＰＮ＋２．２２９。根据此回归模型可得预测概??率（即联合检测），分别以结石组和健康对照组尿液ＴＨＰ和ＯＰＮ浓度以及预测概率为??变量做ＲＯＣ曲线，如图１－３所示。其曲线下面积（ａｒｅａ?ｕｎｄｅｒ?ｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ）分别为０．８３１、??０．８７９、０．９０７。根据约登指数（Ｙｏｕｄｅｎ?ｉｎｄｅｘ，ＹＩ）取最大值时计算出ＴＨＰ与ＯＰＮ的最??佳诊断界值分别为２６．２７ｍｇ／Ｌ和１８２．４３＾ｇ／ｍＬ。两指标检测对应的敏感性、特异性如表??１－８所示。??１５??
【参考文献】

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本文编号：2888151