72例成人过敏性紫癜性肾炎临床与病理分析

发布时间：2017-04-19 22:03

  本文关键词：72例成人过敏性紫癜性肾炎临床与病理分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1、回顾性分析吉林大学第一医院临床诊断为成人过敏性紫癜性肾炎患者的临床资料,总结该病的发病规律、临床特点、治疗方法,为该病的诊断、判断病情及指导治疗提供依据。2、回顾性分析诊断为成人过敏性紫癜性肾炎并行肾穿刺活检患者资料,分析该病的临床病理特点及临床病理的相关性,寻找影响预后的因素,为综合判断病情、指导治疗、改善临床表现及预后提供依据。资料与方法:1、收集吉林大学第一医院肾病科从2009年1月到2015年10月住院病人资料,确诊为过敏性紫癜性肾炎患者资料,排除小于16岁及大于60岁患者,共计72例,均有完整的临床、实验室检查等资料,用SPSS 23.0建立数据库并进行统计分析。2、在72例成人紫癜性肾炎患者中,行肾穿刺活检者36例,临床阶段均为CKD3期以内,采用ISKDC分级系统、Katafuchi半定量积分等进行评估,观察患者临床及实验室指标。采用Pearson相关分析计算肾小管间质积分与肾小球病变积分的相关性。计数资料采用卡方检验,多组间计量资料比较采用方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1、在72例成人紫癜性肾炎患者中,男性39例(占54%),女性33例(占46%),男女构成比无明显差异性;平均年龄(32.0±13.1)岁,发病年龄以16~39岁多见(占72.2%),与40~59年龄组比较有极显著差异(P0.01)。2、72例成人紫癜性肾炎患者病程中均有紫癜样皮疹,其中有腹型和或关节型13例,占18%。以春、夏季发病多见,各有21例、20例。有明确过敏史的患者为25例,占35%。其中12例为药物过敏,其余海鲜、鸡蛋、肉类、豆类、芹菜、金属等散见。12例药物过敏中,尤以青霉素最为常见,有7例,其余阿奇霉素、头孢类等散见。3、本研究中,血压正常者46例(占63.9%),所占构成比更高,有显著差异(P0.05)。Ⅲ级高血压患者有7例(占9.7%),以舒张压升高为主。蛋白尿程度以轻中度蛋白尿多见。以肾小球滤过率计,半数患者肾功能受损。4、36例行肾穿刺活检的紫癜性肾炎肾脏病理ISKDC分级以Ⅲ级最多,计27例,占75%;Ⅱ级和Ⅳ级其次,各为4例,占11%;Ⅰ级最少,仅1例,占3%。5、36例肾穿刺活检的紫癜性肾炎患者中,肾小管间质病变与肾小球活动度的相关系数为0.252(P0.05);肾小管间质病变与肾小球慢性病变的相关系数为0.544(P0.01)。即肾小管间质病变与肾小球慢性病变正相关。6、随着病理等级越高,肾小球慢性病变积分越高(P0.05);而肾小球活动病变积分与肾小管间质病变积分升高不明显(P0.05)。7、随着患者每日尿蛋白定量增多,与轻度蛋白尿组患者相比,中等量蛋白尿患者组肾小球活动病变积分与肾小球慢性病变积分越高,而肾小管间质病变积分无明显差异;随着肾小球滤过率下降,CKD3期组与CKD2期组相比,肾小球慢性病变积分与肾小管间质病变积分升高,肾小球活动病变积分变化不明显;血压的变化与肾脏病理改变无明显相关性。结论:1、成人紫癜性肾炎发病年龄以16~39岁多见,既往常有过敏史,尤以药物过敏为著。2、患者临床表现以轻中度蛋白尿多见,肾功能受损者约占半数,血压正常者占多数,Ⅲ级高血压患者以舒张压升高为主。3、患者病理分级以Ⅲ级为主,肾小管间质病变与肾小球慢性病变正相关。4、与轻度蛋白尿患者组相比,中等量蛋白尿患者组的肾小球病变更严重;CKD3期患者与CKD2期患者相比,肾小球慢性病变与肾小管间质病变更严重,肾小球活动病变变化不明显。
【关键词】：过敏性紫癜性肾炎 蛋白尿 肾小球 肾间质
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.34
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩写词表11-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 综述 成人过敏性紫癜性肾炎研究进展13-19
• 第3章 资料与方法19-22
• 3.1 研究对象19
• 3.2 研究方法19-21
• 3.3 统计学分析21-22
• 第4章 结果22-27
• 4.1 临床资料22-23
• 4.1.1 成人紫癜性肾炎患者的一般资料22
• 4.1.2 发病特点22
• 4.1.3 过敏史22
• 4.1.4 血压情况22-23
• 4.1.5 蛋白尿分型23
• 4.1.6 肾功能评估23
• 4.2 肾脏病理资料23-25
• 4.2.1 肾脏病理分级23
• 4.2.2 肾脏病变积分23-25
• 4.2.3 病理等级与病理评分的关系25
• 4.3 肾脏临床病理分析25-27
• 4.3.1 成人紫癜性肾炎蛋白尿程度与病理评分分析25-26
• 4.3.2 成人紫癜性肾炎肾功能与病理评分分析26
• 4.3.3 成人紫癜性肾炎血压与病理评分分析26-27
• 第5章 讨论27-30
• 第6章 结论30-31
• 参考文献31-37
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
• 致谢38

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本文编号：317211