输尿管镜在早期泌尿系结核诊治中的应用

发布时间：2017-04-20 11:20

  本文关键词：输尿管镜在早期泌尿系结核诊治中的应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨输尿管镜在早期泌尿系结核诊断和治疗的应用价值。方法:回顾性分析21例应用输尿管镜诊断和治疗早期泌尿系结核患者的临床资料。21例输尿管镜表现分别为输尿管狭窄14例、输尿管开口炎性水肿4例、输尿管下段息肉3例。18例通过输尿管镜收集肾盂尿作结核杆菌聚合酶链反应(MTb-PCR)、沉渣找抗酸杆菌(AFB)检查和结核杆菌培养诊断为泌尿系结核,其中16例(88.9%)尿MTb-PCR呈阳性,11例(61.1%)尿沉渣找AFB阳性,7例(38.9%)结核杆菌培养阳性。3例输尿管下段息肉,用输尿管镜摘除息肉作病理检查,2例病理诊断为输尿管结核,1例误诊为输尿管炎性息肉。11例输尿管下段狭窄予行输尿管镜狭窄内切开术,其余10例予行输尿管镜扩张置管术。除误诊为输尿管炎性息肉的1例患者外,20例术后均予抗结核治疗至少6个月。结果:21例平均随访18个月,12例(57.1%)一次手术治愈;8例出现狭窄复发,5例需再次行输尿管镜狭窄内切开术治愈,3例因狭窄多次复发致无功能肾行患肾切除术;误诊为输尿管炎性息肉1例,术后12个月复查发现患侧结核性脓肾及膀胱挛缩,予行患肾切除+乙状结肠膀胱扩大术。结论:早期泌尿系结核可表现为输尿管狭窄、输尿管开口炎性水肿或输尿管下段息肉。输尿管镜技术有助于早期诊断和治疗泌尿系结核。
【作者单位】： 广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科
【关键词】： 泌尿系结核 尿路梗阻 内窥镜
【分类号】：R527
【正文快照】： 近年来不典型泌尿系结核病例的增加及人们对泌尿系结核认识上的轻视,早期泌尿系结核患者容易被误诊误治,造成输尿管闭锁、膀胱挛缩或肾功能衰竭等严重后果。2001年2月～2008年1月,我们对250例不明原因的输尿管梗阻患者进行输尿管镜检查,其中21例(8.4%)诊断为早期泌尿系结核,

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本文编号：318577