单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性分析
发布时间：2021-09-02 21:28
背景与目的特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathy,IMN）现已成为成人原发性肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）最为常见的病理类型之一。该病个体预后差异较大,约50%存在持续高水平蛋白尿的IMN患者会在10年后进展到终末期肾脏病（end-stagerenal disease,ESRD）,而一部分IMN患者可以自发缓解。目前认为,IMN为自身抗体介导的免疫性肾小球疾病,免疫抑制治疗可以有效减少IMN患者的蛋白尿。但是免疫抑制剂具有多种不良反应,其应用的时机和种类的选择对于患者长期预后意义重大。经典的免疫抑制治疗方案为糖皮质激素（glucocorticoid,GC）联合口服环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）,但环磷酰胺作为细胞毒药物,会产生一些严重的不良反应,如重度骨髓抑制、性腺功能损害、肺部感染、出血性膀胱炎等,使其临床应用受到限制。2012年改善全球肾脏病预后组织（The Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）推荐钙调磷酸酶抑制剂（calcineurini...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１两组患者总缓解率的生存曲线??９??
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【参考文献】：
期刊论文
[1]联合或不联合糖皮质激素的免疫抑制方案治疗膜性肾病合并2型糖尿病的疗效比较[J]. 章敏巧,祝伊琳,郭俊敏,蔡珂丹,陈江华,韩飞. 中华肾脏病杂志. 2019(12)
[2]来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床效果分析[J]. 谢君,黄丽燕,黎声飞. 当代医学. 2019(21)
[3]成人磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病的自然病程和治疗反应的影响因素[J]. 陈瑞颖,鲁鉴达,谢琼虹,刘少军,程平,张敏,赖凌云,薛骏,郝传明. 中华肾脏病杂志. 2019 (01)
[4]血清磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病缓解中的价值[J]. 褚晓鑫,徐秀,何晓峰,韩敏,邵菊芳,李月强,代维,徐钢,葛树旺. 中华肾脏病杂志. 2018 (10)
[5]来氟米特治疗风湿免疫性疾病的效果观察[J]. 陈丽珍. 中外医学研究. 2018(14)
[6]河南地区2010—2015年特发性膜性肾病流行病学变迁[J]. 刘东伟,杨柳,潘少康,刘章锁. 中国实用内科杂志. 2017(07)
[7]肾脏疾病谱的变迁:基于2003～2014年中国单中心40759例肾活检病理诊断分析[J]. 朱慧娴,周敏林,侯金花,徐峰,乐伟波,梁丹丹,梁少姗,邵思佳,刘晔,曾彩虹,刘志红. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2017(02)
[8]环磷酰胺的肝细胞损伤作用机制研究[J]. 张继东,贾宁,刘楷东,刘勇,白剑英. 中国药物与临床. 2016(11)
[9]来氟米特联合泼尼松治疗膜性肾病的临床观察[J]. 马亚丽,陈芳,时军,陈宝平. 中国药房. 2016(23)
[10]M型磷脂酶A2受体及1型血小板反应蛋白7A域在成人特发性膜性肾病的表达及其意义[J]. 温丽颖,李绍梅,闫喆,张春霞,杨林,杨万霞,王建荣. 中华肾脏病杂志. 2016 (08)
本文编号：3379763
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１两组患者总缓解率的生存曲线??９??
?＾????表４两组患者２４ｈ尿蛋白定量变化（ｇ，?Ｓ土ｓ）???时间?ＴＡＣ组?ＣＴＸ＋ＧＣ组??Ｆ值?尸值??（月）?（ｎ＝３４）?（ｎ＝１７）???０?６．６±２．８?７．７±３．３?１．３６０?０．２４９??１?４．１±２．５?５．９±３．８?４．４９２?０．０３９＊??２?３．２±２．３?５．１±３．１?６．０９６?０．０１７＊??３?１０±２．３?４．１±２．０?２．２８４?０．１３７??４?２．７±２．６?３．５±３．０?０．８９０?０．３５０??５?２．３±２．２?３．０±３．５?０．７６０?０．３８８??６?１．９?士?２．５?２．３?士３．３?０．２０４?０．６５４??９?１．４?土?１．９?２．５?士２．７?２．８４９?０．０９８??１２?１．２±１．６?２．１?士?２．５?２．６２６?０．１１１??注：处理因素主效应，厂＝２．７０３，?／＞＝０．１０７；时间因素主效应，Ｆ＝２０．６１３，Ｐ＜０．０１；??两者无交互作用，Ｆ＝１．９６６，?Ｐ＝０．０７５；?＊两组患者２４ｈ尿蛋白定量比较，尸＜０．０５??１４??■?｜?－？－ＴＡＣ?组一??１２－?卜，－ＣＴＸ＋ＧＣ组??１０－?］?＊??？Ｓ?．?＊??菡８－?？??沒?＿?／、、＿??〇－?１?ｉ?１?１??．?Ｉ??－２?Ｈ?｜?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０１?２３４５６９?１２??时间（月）??图２两组患者２４ｈ尿蛋白定量变化情况??１１??
２８．４３８，?Ｐ＜０．０１；??两者无交互作用，Ｆ＝１．１９５，Ｐ＝０．３２５??４５?ｉ??＇?Ｔ?＾?｜??４０－?＝?Ｔ??３５：?丁丄＾??５３０－?Ｉ?ｉ?＾??菩２５－?７?１??？?－?＊??〇２０－?＇??？ｉｎ：??身?ｓ－＊－?．??＾?１５－??１〇?＿?—ＴＡＣ?组??．?｜?ＣＴＸ＋ＧＣ组??５－??〇?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ??０?１?２３４５６９?１２??时间（月）??图３两组患者血清白蛋白水平变化情况??１２??
【参考文献】：
期刊论文
[1]联合或不联合糖皮质激素的免疫抑制方案治疗膜性肾病合并2型糖尿病的疗效比较[J]. 章敏巧,祝伊琳,郭俊敏,蔡珂丹,陈江华,韩飞. 中华肾脏病杂志. 2019(12)
[2]来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床效果分析[J]. 谢君,黄丽燕,黎声飞. 当代医学. 2019(21)
[3]成人磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病的自然病程和治疗反应的影响因素[J]. 陈瑞颖,鲁鉴达,谢琼虹,刘少军,程平,张敏,赖凌云,薛骏,郝传明. 中华肾脏病杂志. 2019 (01)
[4]血清磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病缓解中的价值[J]. 褚晓鑫,徐秀,何晓峰,韩敏,邵菊芳,李月强,代维,徐钢,葛树旺. 中华肾脏病杂志. 2018 (10)
[5]来氟米特治疗风湿免疫性疾病的效果观察[J]. 陈丽珍. 中外医学研究. 2018(14)
[6]河南地区2010—2015年特发性膜性肾病流行病学变迁[J]. 刘东伟,杨柳,潘少康,刘章锁. 中国实用内科杂志. 2017(07)
[7]肾脏疾病谱的变迁:基于2003～2014年中国单中心40759例肾活检病理诊断分析[J]. 朱慧娴,周敏林,侯金花,徐峰,乐伟波,梁丹丹,梁少姗,邵思佳,刘晔,曾彩虹,刘志红. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2017(02)
[8]环磷酰胺的肝细胞损伤作用机制研究[J]. 张继东,贾宁,刘楷东,刘勇,白剑英. 中国药物与临床. 2016(11)
[9]来氟米特联合泼尼松治疗膜性肾病的临床观察[J]. 马亚丽,陈芳,时军,陈宝平. 中国药房. 2016(23)
[10]M型磷脂酶A2受体及1型血小板反应蛋白7A域在成人特发性膜性肾病的表达及其意义[J]. 温丽颖,李绍梅,闫喆,张春霞,杨林,杨万霞,王建荣. 中华肾脏病杂志. 2016 (08)
本文编号：3379763
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