经腹入路腹腔镜肾肿瘤手术中肾动脉定位的应用解剖

发布时间：2024-02-06 23:49

　　背景肾肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其中80%⁹0%系肾细胞癌(Renal cell carcinoma RCC)^[1-2]。腹腔镜肾肿瘤根治性切除术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)和腹腔镜肾部分切除术(Laparoscopic partial nephrectomy,LPN)已成为治疗RCC的主流术式^[3-4]。LRN和LPN手术的首要步骤均为肾动脉的识别和有效控制。国内外对于后腹腔入路LRN术中肾动脉定位的研究较多^[5-9],但关于腹腔入路腹腔镜肾肿瘤手术中肾动脉及其毗邻结构的研究较少,相关应用解剖学数据匮乏。目的1.探讨腹腔入路腹腔镜肾肿瘤根治性切除和肾部分切除术中肾动脉准确定位的解剖学基础和操作技巧,以缩短手术时间,提高手术安全性。2.通过研究肾动脉、肾静脉、生殖静脉、腰静脉等肾门结构的基础解剖和变异,探讨肾蒂大血管的毗邻关系及其规律性,以指导临床。方法收集开封市中心医院和郑州大学第一附属医院泌尿外科自2018年1月至2019年12月实施的腹腔入...

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【部分图文】：

图1.1左肾手术套管示意图

新乡医学院硕士学位论文12的器械如超声刀、抓钳、分离钳等，用于组织牵引、病变的分离和切割等动作。1.2.2.3第三穿刺通道取锁骨中线肋缘下一横指的腹壁皮肤切口0.5~0.8cm，直视下置入5mm或10mm套管。为所有左手所持器械的进出通道。1.2.2.4右侧手术上述第2、3穿刺通....

图1.2右肾手术套管示意图

新乡医学院硕士学位论文12的器械如超声刀、抓钳、分离钳等，用于组织牵引、病变的分离和切割等动作。1.2.2.3第三穿刺通道取锁骨中线肋缘下一横指的腹壁皮肤切口0.5~0.8cm，直视下置入5mm或10mm套管。为所有左手所持器械的进出通道。1.2.2.4右侧手术上述第2、3穿刺通....

图1.4两体一面解剖标志(左)

新乡医学院硕士学位论文14肾下极及其脂肪囊即呈现为一个复合体的形式。(3)肾静脉复合体的解剖：沿生殖静脉的走行向头侧游离至其末端汇入肾静脉处，切开左肾静脉表面的筋膜组织显露前壁。挑起肾下极复合体，伸直肾静脉，若生殖静脉张力较高可予以Hem-o-lok夹闭后离断；继之分离肾静脉下壁....

图1.5定位肾动脉(左)

新乡医学院硕士学位论文14肾下极及其脂肪囊即呈现为一个复合体的形式。(3)肾静脉复合体的解剖：沿生殖静脉的走行向头侧游离至其末端汇入肾静脉处，切开左肾静脉表面的筋膜组织显露前壁。挑起肾下极复合体，伸直肾静脉，若生殖静脉张力较高可予以Hem-o-lok夹闭后离断；继之分离肾静脉下壁....

本文编号：3896401