不同手术时机治疗大体积良性前列腺增生症的临床对比研究

发布时间：2017-05-26 08:23

  本文关键词：不同手术时机治疗大体积良性前列腺增生症的临床对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【目的】探讨大体积良性前列腺增生症(BPH)患者的最佳外科手术治疗时机,减少BPH患者的并发症,达到术后效果理想,保护肾功能,提高BPH患者的生活质量。【方法】采用前瞻性对照研究,选取2012年9月-2014年8月期间在延安大学附属医院泌尿外科就诊,前列腺体积≥60ml以上,行TURP手术治疗的BPH患者142例,其中因其他原因失访7例,剩余135例,平均年龄(68.56±8.97)岁,平均前列腺体积(80.61±15.66)ml,根据腹部B超提示有膀胱壁粘膜正常或不光滑的患者入选A组为代偿前期,病例33人;腹部B超提示有膀胱壁增厚,毛糙的患者入选B组为代偿后期,病例40人;腹部B超提示有膀胱小房、小梁及憩室形成的患者入选C组为失代偿前期,病例32人;腹部B超提示有发生急性尿潴留或肾积水或肾功能损害的患者入选D组为失代偿后期,病例30人。四组病例均采用TURP术进行治疗。比较四组病例年龄、体积,术前PVR、Qmax、IPSS,并对四组病例分别在术后1个月、3个月进行随访观察,比较PVR、Qmax、IPSS。【结果】四组病例年龄、体积、术前PVR(ml)、Qmax(ml/s)、IPSS(分)比较:A组:年龄(60.60±3.05)岁、体积(65.52±4.80)ml、术前PVR(46.30±6.25)ml、术前Qmax(8.85±2.09)ml/s、术前IPSS(13.13±2.07)分;B组:年龄(65.08±4.87)岁、体积(75.33±6.32)ml、术前PVR(79.80±13.97)ml、术前Qmax(5.02±1.49)ml/s、术前IPSS(20.23±3.92)分;C组:年龄(73.19±6.67)岁、体积(85.13±7.54)ml、术前pvr(147.68±27.74)ml、术前qmax(ml/s)(4.00±1.08)ml/s、术前ipss(22.97±2.93)分;d组:年龄(77.60±8.66)岁、体积(99.93±16.32)ml、术前pvr(303.93±95.07)ml、术前qmax(ml/s)(2.73±1.36)ml/s、术前ipss(27.53±3.83)分;各组相互比较,差异有统计学意义(p0.05)。四组病例术后1个月时的pvr,a组(31.03±7.43)ml、b组(47.93±12.22)ml、c组(75.88±13.56)ml、d组(94.23±15.71)ml,任意两两比较,差异均有统计学意义(p0.001)。术后1个月时的qmax(ml/s),a组(11.45±2.08)ml/s、b组(10.35±2.12)ml/s、c组(9.34±1.72)ml/s、d组(8.80±1.77)ml/s,任意两两比较,a、b组,c、d组,差异无统计学意义(p0.001);其余差异均有统计学意义(p0.001)。术后1个月时的ipss,a组(5.27±2.94)分、b组(8.28±2.70)分、c组(10.94±1.74)分、d组(19.63±4.44)分,任意两两比较,差异均有统计学意义(p0.001)。四组病例术后3个月时的pvr,a组(14.97±6.54)ml、b组(31.85±11.56)ml、c组(37.63±8.47)ml、d组(47.13±15.65)ml,任意两两比较,b、c组,b、d组,c、d组,差异均无统计学意义(p0.001);其余差异均有统计学意义(p0.001)。术后3个月时的qmax(ml/s),a组(13.79±2.52)ml/s、b组(11.80±1.59)ml/s、c组(11.50±1.87)ml/s、d组(9.70±1.74)ml/s,任意两两比较,a、b组,a、c组,b、c组,差异均无统计学意义(p0.001);其余差异均有统计学意义(p0.001)。四组病例术后3个月时的ipss,a组(3.61±2.12)分、b组(3.93±1.93)分、c组(8.53±2.14)分、d组(12.30±3.66)分,任意两两比较,均有统计学意义(p0.001)。【结论】1.大体积bph患者,腹部b超检查前列腺体积小于(65.52±4.80)ml,且膀胱壁粘膜正常或不光滑处于代偿前期时,行手术治疗术后并发症较少,生活质量较好。2.术前腹部b超检查,在出现膀胱形态改变初期时选择手术治疗可能是大体积bph患者的最佳手术治疗时机。3.术前评估膀胱壁形态改变可作为判断大体积bph患者手术时机治疗的一项重要参考指征,可普遍应用于术前大体积bph患者手术治疗的评估。
【关键词】：前列腺增生症 手术治疗 大体积
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.8
【目录】：

• 缩略词表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 引言12-16
• 第一章：对象与方法16-20
• 1.1 研究对象16-17
• 1.2 研究方法17-19
• 1.3 统计学方法19-20
• 第二章：结果20-24
• 2.1 四组病例年龄、体积、术前PVR（ml）、Qmax（ml/s）、IPSS（分）比较20
• 2.2 四组病例术后1个月时PVR（ml）、Qmax（ml/s）、IPSS（分）比较20-22
• 2.3 四组病例术后3个月时PVR（ml）、Qmax（ml/s）、IPSS（分）比较22-24
• 第三章：讨论24-30
• 第四章：结论30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-41
• 参考文献39-41
• 附录41-43
• 致谢43-44
• 读研期间发表的文章44

【参考文献】

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本文编号：396255