多囊肾并精道动力梗阻性无精症一例报告并文献复习

发布时间：2025-01-07 07:15

　　 目的回顾一例多囊肾并精道动力梗阻性无精症的诊疗经过,探讨该类型无精症的治疗要点。方法 29岁男性无精症患者,彩超资料显示精囊囊性扩张、输精管阴囊段及盆腔段扩张,精液量0.2 ml,初诊射精管梗阻性无精症,予行双侧输精管探查并经尿道射精管切开术治疗。结果术中发现输精管及附睾管道通畅,左侧输精管往远睾端推注美蓝阻力大,予以行射精管切开,患者术后持续发热,再次行精囊镜检查冲洗控制感染。术后1年精液随访:精液量4.2 ml,无精子。结论多囊肾并发的无精症,往往为精道动力梗阻性无精症,原因是多囊肾伴随引起的精囊囊性改变、输精管长期扩张,导致精道动力缺乏,这种类型的无精症发病原因往往并不是射精管梗阻,采取射精管切开手术治疗,术后无法恢复精道正常蠕动能力,往往治疗无效。

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图1 经尿道射精管切开术的手术过程

术后第二天，患者出现高热，最高达39℃，查体：阴囊稍肿胀，直肠指检可及扩大精囊。考虑术中伤口暴露时间长，污染风险大，导致睾丸附睾逆行感染，予以抗感染治疗，发热反复出现，波动于37.2～38.8℃。予以阴囊切开伤口引流，效果不佳。考虑精道局部感染，应尽快行感染灶引流。遂予行精囊镜检....

本文编号：4024690