基于“输尿管板”概念的非离断成形术在肾盂输尿管连接部狭窄修复重建中的应用

发布时间：2025-04-15 02:16

　　 目的:探讨基于"输尿管板"概念的非离断成形术在肾盂输尿管连接部狭窄修复重建中的疗效与安全性。方法:回顾分析2018年3月～2019年12月我院泌尿外科25例接受肾盂成形术的肾盂输尿管连接部狭窄患者。术中均采用非离断式输尿管板技术,成形重建宽大的漏斗状肾盂输尿管连接部。搜集患者的一般临床特征、围术期变量,跟踪随访患者术后症状、影像学检查及实验室结果。结果:共计纳入患者25例,无症状患者8例。平均年龄(28.7±10.0)岁,平均BMI为22.5±3.5。术前血清肌酐平均值(9.9±21.7)μmol/L,患侧分肾功能eGFR(39.6±18.8) mL/min,术前肾盂积水最大径线平均为(4.3±1.2) cm。机器人手术成形5例,其余为开放手术。平均狭窄长度为(1.1±0.5) cm,平均手术时间为(105.7±27.8)min。术后平均住院天数(7.7±1.4) d。围术期均无出血并发症、无发热。仅1例患者术后3 d内每日引流超过100 mL,保守观察后好转。术后血清肌酐平均(77.6±26.9)μmol/L。拔除支架后随访时间为3～24个月。拔管后3个月时1例失访,24例患者术后平...

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【部分图文】：

图1 基于“输尿管板”概念的非离断肾盂成形术示意图

22例为先天性UPJO,其余3例为结石嵌顿引起。6例合并肾结石,1例合并高血压,无糖尿病患者。无症状患者8例,17例患者诉反复患侧腰部胀痛。2例患者术前已留置肾造瘘管。术前血肌酐水平为42～142μmol/L,平均(79.9±21.7)μmol/L;血清EGFR为60～147....

图2 开放左侧肾盂成形术

图1基于“输尿管板”概念的非离断肾盂成形术示意图图3机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术

图3 机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术

图2开放左侧肾盂成形术20例为开放肾盂成形术,5例接受机器人辅助腹腔镜肾盂成形术。术中见UPJO狭窄段长0.5～2.5cm,平均(1.1±0.5)cm。2例合并轻-中度输尿管高植入状态。6例合并迷走血管压迫,其中2例行血管悬吊术,4例行血管离断。手术时间65～180min....

图4 非离断式输尿管板技术缩小肾盂容积的效果

本研究创新性地提出的一种的非离断成形术,不同于以往的Fenger成形、Y-V成形及翻瓣成形。该术式借鉴“尿道板”概念,首先利用肾盂壁推移瓣与输尿管背侧底板缝合重建宽大的“输尿管板”,然后在“输尿管板”的基础之上卷管成形[17-18]。根据作者长期临床观察,病变段的UPJ部分平滑肌....

本文编号：4039915