肾病综合征并肺栓塞的临床特征及相关危险因素分析

发布时间：2017-05-29 14:03

  本文关键词：肾病综合征并肺栓塞的临床特征及相关危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨肾病综合征并发肺栓塞的临床特征以及相关危险因素,总结诊断和治疗经验,提高对疾病的诊治水平,降低死亡率。方法：回顾性研究2009年1月至2015年1月在广西医科大学第一附属医院住院的60例符合肾病综合征诊断,并同时行CTPA来确定有无合并肺栓塞(PTE)的病例,分成栓塞组与未栓塞组,对所有患者的性别、年龄、起病的时间、及其可能存在的危险因素表现出来的临床症状、相关的实验室检查及病理类型等资料进行单因素分析,然后使用Logistic回归分析筛选出独立危险因素,根据筛选出的独立危险因素并利用受试者工作特性曲线(ROC曲线),确定基于评价指标在肾病综合征并肺栓塞的阈值,并同时对治疗及预后进行分析。结果：共有60例病例列入分析。32例为CTPA检查后提示存在PTE,另28例CTPA检查后未见PTE。在危险因素的相关分析中,单因素分析显示,血红蛋白、血浆白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、D-二聚体,P2亢进(P0.05)有统计学差异,胸痛、呼吸困难等未表现PTE独立相关性,其次是将有意义的单因素进行多因素二分类Logistic回归分析,结果显示只有D-二聚体是PTE的独立危险因素,并对其进行ROC曲线的分析,显示D-二聚体最佳临界值：1015.50 μ g/L。存在肺栓塞的病例中男性22例,女性10例,平均年龄40.80岁,患NS平均时间8.92月,病理表现以特发性膜性肾病为主(33.3%),其次为狼疮肾炎(28.6%),在行CTPA检查确诊肺栓塞后,2例采取溶栓,其余均使用低分子肝素钙皮下注射,或联合华法令抗凝,3例死亡,2例再发加重外,其余好转出院,对27例病情好转病人进行随访,失访2例,复发2例。结论：1.D-二聚体是肾病综合征并肺栓塞的独立危险因素,当肾病综合征病人D-二聚体大于1015.50μ g/L时需警惕肺栓塞的发生。2.并发PTE的肾病综合征患者病理类型以特发性膜性肾病多见,其次为狼疮肾炎。3.NS病人出现胸痛、呼吸困难等症状,我们还需结合血气分析、D-二聚体、心电图、其他实验室检查及其他症状体征判断其发生肺栓塞的可能性。重视易诱发肺栓塞的相关危险因素,消除PTE的诱因,改善高凝状态,对早期诊断、治疗和改善预后非常重要。
【关键词】：肾病综合征 肺栓塞 危险因素 临床表现 病理特征
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692;R563.5
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 1 资料与方法13-15
• 2 结果15-21
• 3 讨论21-26
• 4 结论26-27
• 参考文献27-32
• 英文缩略词32-33
• 综述：肾病综合征高凝的机制及抗凝的最新进展33-47
• 参考文献41-47
• 致谢47

【参考文献】

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本文编号：405008