M型磷脂酶A2受体和Nephrin在膜性肾病患者的表达及其对预后的影响

发布时间：2017-06-02 11:14

  本文关键词：M型磷脂酶A2受体和Nephrin在膜性肾病患者的表达及其对预后的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:检测不同类型膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者及不同病理分期、不同预后组特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)和裂孔隔膜蛋白Nephrin的表达,结合血清anti-PLA2R的检测,判断上述各组各检测指标间是否存在相关性及其在MN尤其是IMN发病机制和预后判断中的意义。方法:1.IMN患者肾组织PLA2R和Nephrin的表达及其对预后的影响回顾性收集烟台毓璜顶医院肾内科2012年1月至2013年7月间肾穿刺活检确诊且规律门诊复诊的IMN患者组成实验组41例,按其蛋白尿转归分为完全缓解组19例,部分缓解组13例,无效组9例;按其病理分期分为I期组18例、II期组13例、Ⅲ期组10例,同时收集肾肿瘤行一侧肾切术患者10例为正常对照组,统计所有研究对象临床及病理指标。应用免疫组化法检测所有研究对象肾组织中PLA2R及Nephrin的表达,通过专业图像处理软件进行半定量分析并判断不同病理分期间的差别及其对预后的影响。2.PLA2R及其抗体和Nephrin在不同类型MN患者的表达收集2013年10月至2014年7月期间于烟台毓璜顶医院肾内科住院首次肾穿刺确诊的MN患者37例为实验组,包括IMN患者23例、HBV相关性MN(HBV-MN)患者8例、V型狼疮性肾炎(stage V lupus nephritis,LN-V)患者6例,选取10例肾肿瘤行一侧肾切术患者为对照组。应用免疫组化法检测各组肾组织中PLA2R及Nephrin的表达,通过专业图像处理软件对其表达进行半定量分析,并应用ELISA检测各组血清anti-PLA2R的表达量。结果:1.IMN患者肾活检组织PLA2R和Nephrin的表达及其对预后的影响(1)在实验组及对照组均可见PLA2R及Nephrin沿肾小球毛细血管袢沉积,实验组中Nephrin表达较对照组普遍减低(P0.01),连续性减弱。对照组PLA2R表达较实验组表达减低(P0.05)。(2)II期组PLA2R相对表达量较I期组及对照组均高(P0.05),I期组Nephrin相对表达量较II、III期组高(P0.05)。(3)实验组Nephrin与PLA2R相对表达量、24h尿蛋白定量间均存在负相关关系(P0.01),而PLA2R的相对表达量与24h尿蛋白定量无相关性。(4)肾活检时病理分期同预后没有相关性(P=0.708)。白蛋白相对较高、胆固醇低、未达NS标准者更易获得完全缓解。各预后组PLA2R及Nephrin相对表达量无统计学差异(P=0.5;P=0.788),但可观察到PLA2R表达量越高越容易缓解的趋势。2.PLA2R及其抗体和Nephrin在不同类型MN患者的表达(1)各MN组及正常对照组均可见PLA2R及Nephrin沿肾小球毛细血管袢沉积。IMN组PLA2R较其余各组表达量升高,差异有统计学意义,而剩余三组比较无统计学差异。各组Nephrin相对表达量,对照组LN-VHBV-MNIMN,差异有统计学意义。(2)IMN组肾组织Nephrin相对表达量同肾组织PLA2R及血清anti-PLA2R浓度间均负相关,肾组织PLA2R相对表达量同血清anti-PLA2R浓度呈正相关。(3)IMN组中血清anti-PLA2R阳性者其肾组织PLA2R均表达升高。结论:IMN患者PLA2R同Nephrin均表达于肾小球毛细血管袢,二者表达量呈负相关关系。IMN患者肾小球PLA2R及Nephrin的表达与预后无明显相关性,但存在PLA2R表达越高,患者完全缓解率越高的趋势。IMN患者肾组织中PLA2R的表达较继发性膜性肾病及正常对照组高,IMN组中血清anti-PLA2R阳性者其肾组织PLA2R均表达升高,临床上可联合二者共同鉴别MN是否原发,结合肾组织中Nephrin的检测,可增强其敏感性。
【关键词】：肾小球肾炎 膜性 M型磷脂酶A2受体 nephrin
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.3
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 第1章 IMN患者肾组织PLA2R和Nephrin的表达及其对预后的影响9-17
• 1.1 材料与方法9-11
• 1.1.1 研究材料9
• 1.1.2 研究对象与分组9-10
• 1.1.3 研究方法10-11
• 1.1.4 统计学处理11
• 1.2 结果11-17
• 第2章 PLA2R及其抗体和Nephrin在不同类型MN患者的表达17-22
• 2.1 材料与方法17-18
• 2.1.1 研究材料17
• 2.1.2 研究对象与分组17
• 2.1.3 研究方法17-18
• 2.1.4 统计学处理18
• 2.2 结果18-22
• 第3章 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述28-37
• 综述参考文献34-37
• 攻读学位期间的研究成果37-38
• 致谢38-39

【共引文献】

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本文编号：415105