参芪地黄汤加减方联合他克莫司及小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床研究

发布时间：2017-06-10 05:08

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【摘要】：目的:评价参芪地黄汤加减方联合他克莫司及小剂量激素治疗特发性膜性肾病(Ⅰ-Ⅱ期)的临床疗效及安全性。方法:收集特发性膜性肾病(Ⅰ-Ⅱ期)符合中医气阴两虚兼有血瘀证患者60例,随机分为试验组30例及对照组30例。对照组使用小剂量激素联合他克莫司及西医相应对症基础治疗。试验组在对照组治疗基础上加用参芪地黄汤加减方,疗程6个月。观察临床症状、体征以及24小时尿蛋白定量,血清白蛋白,血肌酐,估算其肾小球滤过率(eGFR),肝功能,血糖等实验室指标。同时测定血清他可莫司血药谷浓度。并针对其症状、体征进行量化评分,观察激素及他克莫司所引起的副作用及减量过程中的反跳现象,并作出评价。结果:试验组在改善症状及实验室检查指标方面优于对照组;试验组激素及他克莫司副作用发生率低于对照组。试验组能够降低尿蛋白,升高血清白蛋白,降低D-二聚体,改善高凝状态,提高他克莫司浓度;减少疾病在激素及他克莫司减量过程中的反跳现象。结论:参芪地黄汤加减方联合他克莫司及小剂量激素治疗特发性膜性肾病(Ⅰ-Ⅱ期)具有提高疗效、减轻激素及他克莫司副反应的作用,中西医联合治疗方案值得进一步研究推广。
【关键词】：参芪地黄汤加减方 他克莫司 小剂量激素 膜性肾病 临床研究
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 临床研究9-20
• 1.研究对象9
• 2.研究方法9-13
• 2.1 中医诊断标准9
• 2.2 西医诊断标准9-10
• 2.3 试验病例标准10-11
• 2.4 观察方法11
• 2.5 治疗的方案11
• 2.6 试验观察指标11-12
• 2.7 治疗疗效判定标准12-13
• 2.8 统计学方法13
• 3.研究结果13-20
• 3.1 试验前的可行性分析13-15
• 3.2 试验组及对照组试验后情况对比15-19
• 3.3 安全性分析19-20
• 讨论20-31
• 1.现代医学对特发性膜性肾病的认识20-22
• 1.1 特发性膜性肾病的概述20
• 1.2 特发性膜性肾病发病机制的现代研究20
• 1.3 他克莫司在治疗特发性膜性肾病中的应用20-22
• 2.中医学对特发性膜性肾病的认识22-23
• 2.1 病因病机22
• 2.2 辨证论治22-23
• 3.选方依据23-24
• 3.1 脾肾两虚为发病之机23
• 3.2 血瘀贯彻病变始终23-24
• 4.参芪地黄汤加减方方解及其作用机制24-28
• 4.1 参芪地黄汤加减方方药组成及配伍24
• 4.2 药物作用及现代药理学分析24-28
• 4.3 参芪地黄汤加减方方解28
• 5.研究疗效评价及分析28-30
• 5.1 总体疗效分析28
• 5.2 中医症候疗效对比分析28
• 5.3 对降低尿蛋白的疗效分析28-29
• 5.4 对升高血清白蛋白的疗效分析29
• 5.5 对降血脂的疗效分析29
• 5.6 对降低D-二聚体的疗效研究29
• 5.7 对FK-506浓度的影响29
• 5.8 降低激素及免疫抑制剂副作用的疗效分析29
• 5.9 对降低疾病反跳现象的疗效对比29-30
• 6.安全性分析30
• 7.存在的问题30-31
• 结语31-32
• 参考文献32-39
• 综述 中西医结合治疗膜性肾病的研究进展39-44
• 参考文献42-44
• 附录一44-46
• 附录二46-48
• 附录三48-49
• 致谢49-50
• 发表论文50-52

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本文编号：437475