血管内皮功能障碍研究进展及IgA肾病患者内皮功能的临床研究

发布时间：2017-06-17 08:01

  本文关键词：血管内皮功能障碍研究进展及IgA肾病患者内皮功能的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：本文包括文献综述及临床研究两部分文献综述血管内皮细胞是人体的一个重要组成部分,在调节血管紧张度、维持血管结构、抗凝、抗血小板物质等方面均有十分重要的作用。大量研究表明,血管内皮细胞功能的损伤障碍是多种心血管疾病的早期病理改变,与动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、血栓形成等均有密切的关系。本文主要从氧化应激、血管活性物质释放失衡、黏附分子表达异常、血管内皮细胞凋亡四个方面总结了近年来血管内皮功能障碍研究的主要机制,并从中医药对上述环节的干预角度,综述了近年来中医药对血管内皮功能的保护及改善作用,为临床使用中医中药保护血管内皮功能、早期干预心血管疾病的发生发展提供参考依据。临床研究目的：1、探讨IgA肾病患者较正常同龄人血管内皮功能的差异2、分析IgA肾病患者血管内皮功能减低的相关因素3、探讨IgA肾病患者血管内皮功能与动脉硬化指标的相关性4、探讨IgA肾病患者中医辨证分型与血管内皮功能减低的关系方法：选取中日友好医院肾内科住院及门诊经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者40例为病例组,正常健康同龄者40例为对照组,测定其年龄、性别、BMI、心率、血压、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C).低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、24h尿蛋白定量等,并测定FMD、baPWV、ABI,收集病例组患者中医症状及舌脉进行中医辨证分型,以SPSS 17.0软件进行统计分析。结果：1、IgA肾病患者FMD值(9.57±4.28)%低于对照组FMD值(11.39±3.72)%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。2、各个临床生化指标与FMD行双变量相关分析显示,FMD与总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压负相关(P0.05),其中与总胆固醇相关性具有显著统计学意义(P0.01)；与血尿素氮、肌酐、尿酸、肾小球滤过率、24h尿蛋白等常用肾脏病临床指标及BMI、年龄均相关性无统计学意义(P0.05)。3、IgA肾病患者FMD值与baPWV、ABI相关性无统计学意义(P0.05)。4、Igh肾病患者中医证型出现频率由多到少的次序为气阴两虚型肝肾阴虚型脾肾阳虚型=肺脾气虚型,气阴两虚型FMD值与对照组之间差异有显著统计学意义(P0.01)。结论：1.本研究发现,与健康对照组比较,病例组的FMD值降低,提示IgA肾病患者的血管内皮功能较同龄健康人减低,可能已存在内皮功能受损情况。2.血清总胆固醇、甘油三酯及收缩压、舒张压是IgA肾病患者血管内皮功能障碍的相关因素,BMI、年龄及常用临床肾脏病指标(血肌酐、尿素氮、尿酸、GFR、24小时尿蛋白)与IgA肾病患者的FMD在本研究中未发现相关。3.IgA肾病患者的FMD与baPWV、ABI可能不直接相关。4.IgA肾病患者进行中医辨证,气阴两虚型最多,且FMD水平在中医证型比较中与气阴两虚型关系最为密切。
【关键词】：IgA肾病 FMD 血管内皮功能障碍 中医药
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.31
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略词10-13
• 第一部分 文献综述13-33
• 1 血管内皮功能障碍13-17
• 1.1 氧化应激13-14
• 1.2 内皮细胞分泌活性物质释放引起血管张力调节障碍14-15
• 1.3 黏附分子表达异常15-16
• 1.4 血管内皮细胞的凋亡16-17
• 2 血管内皮障碍发生的危险因素17-20
• 2.1 吸烟17
• 2.2 高血压17-18
• 2.3 高血糖18
• 2.4 高血脂18
• 2.5 高同型半胱氨酸血症18-19
• 2.6 高尿酸血症19
• 2.7 胰岛素抵抗19
• 2.8 OSAS19-20
• 3 中医药对内皮功能作用的研究20-21
• 3.1 冠心病20
• 3.2 高血压20-21
• 3.3 糖尿病及糖尿病肾病21
• 4 中药及有效成分对内皮功能的改善作用21-24
• 4.1 中药提高细胞抗氧化酶活性,减少氧自由基生成21-22
• 4.2 调节血管内皮细胞活性物质的释放,改善血管紧张度22-23
• 4.3 调节细胞黏附分子表达,减轻内皮细胞间炎症反应23-24
• 4.4 提高内皮细胞存活率,抑制内皮细胞凋亡24
• 5 结语24-26
• 参考文献26-33
• 第二部分 临床研究33-47
• 前言33-34
• 1 临床资料及研究方法34-36
• 1.1 研究对象34
• 1.2 研究方法及内容34-36
• 1.3 统计学处理36
• 2 结果36-42
• 2.1 一般情况36-37
• 2.2 病例组与对照组血管内皮功能指数比较37
• 2.3 病例组患者各临床指标分析37-39
• 2.4 FMD和动脉硬化指标的相关性39-41
• 2.5 中医辨证41-42
• 3 讨论42-47
• 3.1 IgA肾病与同龄健康者的FMD对比42-43
• 3.2 IgA肾病血管内皮功能障碍的相关因素分析43-45
• 3.3 IgA肾病患者的FMD值与动脉硬化指标baPWV、ABI的相关性45-46
• 3.4 IgA肾病患者FMD与中医辨证的关系46-47
• 结论47-48
• 参考文献48-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

【参考文献】

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