心脏死亡供者与活体供者肾移植早期预后比较及影响因素分析

发布时间：2017-06-20 15:03

  本文关键词：心脏死亡供者与活体供者肾移植早期预后比较及影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：比较心脏死亡供者(Donor after cardiac death, DCD)与活体供者(Living donor, LD)肾移植受者早期预后,进一步分析影响DCD和LD肾移植受者早期预后的相关因素。方法：本研究为回顾性研究,纳入对象为2010年10月8日至2014年12月31日在我院肾脏病中心进行的332例心脏死亡供者肾移植患者和416例活体肾移植患者。比较DCD受者与LD受者术后1年内各时间点估算肾小球滤过率(estimated-Glomerular Filtration Rate, eGFR);比较DCD受者与LD受者移植肾延迟复功(Delayed graft function, DGF)及急性排异(Acute rejection, AR)的发生率；比较DCD受者与LD受者术后1年移植肾及人生存率。多因素分析影响DCD受者1年移植肾生存、DCD受者发生DGF和DCD受者及LD受者术后1年eGFR的因素。结果：LD受者术后1天、7天、14天、1月的eGFR均显著高于DCD受者,术后2个月至1年两组间eGFR无明显差异。LD受者DGF发生率明显低于DCD受者,而两组间AR发生率无显著性差异。LD受者1年移植物生存、人生存和死亡删除移植物生存均优于DCD受者。以术后2月为临界点,LD受者0天-2月移植肾生存优于DCD受者,而在术后2月-1年两组间移植肾生存无明显差异。多因素分析发现发生DGF是影响DCD受者1年移植肾生存的独立危险因素；供受者体表面比值(donor/recipient body surface area, D/R BSA)和取肾前肌酐是DCD受者术后发生DGF的独立预测因子；供体年龄、供体性别、供体死因和D/R BSA是DCD受者术后1年eGFR的独立预测因子；供体年龄、取肾前肌酐、受者年龄、受者发生排异和D/R BSA是LD受者术后1年eGFR的独立预测因子。结论：DCD受体术后1年内移植肾失功率、患者死亡率、DGF发生率均明显高于LD受体;且这种风险多集中在术后2月以内。术后2月内未发生移植肾失功的DCD受体,其术后2月以后至术后1年移植肾生存及移植肾功能与LD受体无明显差异。临床医生应重点关注发生DGF的DCD受者,因为他们比未发生DGF的受者有更高的1年移植肾失功率。在评估潜在供者时应当将供者年龄、供者性别、肾功能作为重点评估项目而在评估DCD供者时需额外考虑供体死因,在进行供受者匹配时应注意考虑供受者的体型匹配。这些因素均与移植术后1年移植肾功能有着独立相关性。
【关键词】：肾移植 心脏死亡供者 活体供者 早期预后 多因素分析
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词10-12
• 1. 引言12-14
• 2. 方法14-16
• 3. 结果16-34
• 4. 讨论34-37
• 5. 结论37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-59
• 参考文献51-59
• 作者简介59

【参考文献】

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1 杜然然;高东平;李扬;池慧;;肾移植发展现状研究[J];医学研究杂志;2011年11期

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本文编号：465968