大网膜瓣包裹联合外支架预防兔输尿管皮肤造口狭窄的可行性研究

发布时间：2017-07-04 00:00

  本文关键词：大网膜瓣包裹联合外支架预防兔输尿管皮肤造口狭窄的可行性研究

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【摘要】：目的：探讨大网膜瓣包裹联合外支架在预防兔输尿管皮肤造口狭窄中的作用和机制。方法：取40只雄性新西兰大白兔,采用自身对照法,右侧输尿管造口段先用大网膜瓣包裹,再通过输尿管外支架行皮肤造口,为实验侧：左侧输尿管行单纯输尿管皮肤造口,为对照侧。1月后所有大白兔处死切取肾、输尿管及造口处腹壁段输尿管探讨其形态学改变,并做组织病理学检查Masson染色观察腹壁段输尿管组织中胶原纤维分布情况),免疫组化染色检测(TGF-β1的表达水平),微血管密度(Microvessel density,MVD)测定明确血供情况。结果：大体标本形态显示对照侧输尿管重度积水扩张表现,肾脏中到重度肿大,被膜紧张,肾脏表面充血,切面见肾皮质变薄。HE染色病理学结果显示,对照侧肾髓质肾小管明显扩张,内含大量胶原沉积,肾皮质肾小球、肾小管萎缩,肾小球血管分叶、体积变小,伴间质纤维组织增生,而实验侧明显轻于对照侧；通过测量肾脏皮质厚度,结果发现对照侧肾皮质明显变薄,其平均厚度为5.61±0.26mm,实验侧平均厚度为10.68±0.26mm,两侧对照有统计学差异(P0.05)；对照侧肾集合系统分离3.08±0.18mm,实验侧肾集合系统分离1.06±0.16mm,两侧对照有显著差异(P0.05)；对照侧输尿管扩张明显,其平均直径3.07±0.16mm,实验侧平均直径1.06±0.16mm,两侧对照有显著差异(P0.05),上述结果均提示对照侧肾积水的程度较实验侧严重。对照侧腹壁段输尿管管腔呈不规则狭窄,粘膜苍白不光整,而实验侧腹壁段输尿管未见明显狭窄,粘膜光整；Masson染色结果示,实验侧腹壁段输尿管组织中胶原纤维的面密度值为25.54±4.26,对照侧为42.36±6.04,两侧对照有显著差异(P0.05)；实验侧腹壁段输尿管组织中TGF-β1的阳性表达率为47%,对照侧为100%,两侧对照有显著差异(P0.05)；实验侧腹壁段输尿管组织中的微血管密度为11.48±2.11,对照侧为5.23±2.09,两侧对照有显著差异(P0.05)结论：通过本实验研究初步证实了腹壁尿流输出道人工支架能有效减轻腹壁肌群对输尿管造口的压迫,大网膜瓣能促进血管再生,改善腹壁段输尿管的血液供应,防止腹壁输尿管的萎缩变性、纤维化及瘢痕组织形成,保持输尿管良好的蠕动性,从而保证尿流输出道的通畅性,有效预防肾、输尿管积水,减少尿路感染的发生,为今后尿流改道手术提供了新的治疗方法和理论依据。
【关键词】：输尿管皮肤造口 大网膜瓣 输尿管外支架 TGF-β1 微血管密度
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699.4
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 第一部分 文献研究及实验准备10-14
• 一、自主设计研发腹壁尿流输出道人工支架12-13
• 二、利用大网膜瓣包裹有利于为末端输尿管提供良好的血液供应13-14
• 第二部分 动物实验14-21
• 一、材料与方法14-19
• (一) 实验动物的选择14
• (二) 主要试剂与仪器14
• (三) 实验动物分组14
• (四) 动物模型的建立14-15
• (五) 动物术后护理15-16
• (六) 检测指标16-19
• 1. 观察实体标本形态学变化,HE染色观察肾实质病理学变化16
• 2. 腹壁段输尿管组织分别作Masson染色观察病理改变16-17
• 3. 采用免疫组织化学SABC法检测TGF-β 1在腹壁段输尿管组织中的表达17-18
• 4. 腹壁段输尿管微血管密度测定18-19
• 二、技术路线图19-20
• 三、统计学处理20-21
• 第三部分 结果21-27
• 一、实验侧肾积水和输尿管扩张的程度明显轻于对照侧肾脏和输尿管21-24
• 二、Masson染色检测腹壁段输尿管组织胶原纤维的分布结果24-25
• 三、采用免疫组织化学SABC法检测TGF-β 1在腹壁段输尿管组织中的表达结果25-26
• 四、腹壁段输尿管微血管密度测定结果26-27
• 讨论27-29
• 结论29-30
• 参考文献30-32
• 附图32-35
• 致谢35-36
• 文献综述36-41
• 参考文献40-41

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1 陈保y，

本文编号：515610