磁共振扩散峰度成像对前列腺癌与前列腺增生鉴别的价值初探

发布时间：2017-07-04 14:14

  本文关键词：磁共振扩散峰度成像对前列腺癌与前列腺增生鉴别的价值初探

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【摘要】：目的:探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在鉴别前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)与前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)中的应用价值。材料与方法:回顾性分析2012年2月~2015年1月于我院行前列腺MR检查的患者113例,其中经穿刺活检、手术病理证实的59例入组,根据病理结果分为:PCa组,30例,年龄46~88岁,平均年龄70.78±11.33岁;BPH组,29例,年龄49~81岁,平均年龄66.43±9.08岁。两组患者均行3.0 T(GE-Signa HDXT)MRI常规T1WI、T2WI扫描、LAVA动态增强扫描、DWI及DKI序列扫描,采用8通道腹部线圈。各序列扫描参数如下,T1WI序列参数:TR=620ms,TE=9ms,层厚=4mm,层间距=5mm,FOV=30×30,矩阵=384×192,激励次数(NEX)=2;T2WI序列参数:TR=3820ms,TE=140ms,层厚=4mm,层间距=5mm,FOV=30×30,矩阵=320×224,NEX=4;LAVA动态增强序列参数:TR=3ms,TE=2ms,层厚=5.2mm,层间距=1.3mm,矩阵=288×180,FOV=38×30,连续扫描30个期相;DKI序列参数:TR=3000ms,TE=98ms,b值取0,1000s/mm2和2000s/mm2,在15个正交方向施加扩散梯度,层厚=5mm,层间距=1mm,FOV=36×36,矩阵=128×128,NEX=2;DWI序列参数:TR=3575ms,TE=87ms,b=0,1000s/mm2,层厚=5mm,层间距=1mm,FOV=30×30,矩阵=128×128,NEX=8。扫描获得图像传至ADW4.4工作站,由作者和一名具有5年以上前列腺MR诊断经验的医师共同观察病灶信号特点、位置分布及时间—信号强度曲线(time-signalintensitycurve,tic)类型,意见不统一时协商达成一致。应用functool软件对图像进行重建,分别测量两组病灶dki序列的mk、ka、kr、fa、md、da、dr值及dwi序列的adc值。pca组,以病理阳性区为主,t2wi低信号或dwi高信号或增强扫描动脉期明显强化区为癌区,以相同大小roi测量三次,取三次测量值的平均值用作统计分析,roi大小覆盖癌区2/3;bph组,于中央带画取三个大小相等roi测量(约70mm2),取三个测量值的平均值用作统计分析。采用spss17.0统计学软件,用卡方检验分析病灶的信号、位置分布、tic曲线类型及其诊断效能;应用组内相关系数检验(icc)对两名测量者测量结果的一致性进行检验,一致性良好,采用标准差小者进行后续统计学分析;应用两独立样本t检验,比较两组间的mk、ka、kr、fa、md、da、dr值及dwi的adc值;采用配对t检验分别比较两组的md值和adc值;md值和adc值的相关性分析采用pearson相关分析;绘制各参数的roc曲线,并进行诊断效能分析。p0.05认为有统计学差异。本研究经我院伦理委员会审批同意。结果:病灶信号特点、分布位置及tic曲线诊断pca的灵敏度和特异度分别为95.2%和73.7%、100%和50%、72.5%和58.5%。pca组的mk、ka、kr、fa、md、da、dr及adc值两名观察者测得的结果一致性良好,icc值分别为0.963、0.935、0.959、0.905、0.970、0.909、0.967、0.977;bph组相应各数值两名观察者测量结果的icc值分别为0.804、0.899、0.913、0.901、0.923、0.902、0.911、0.931。pca组mk、ka、kr值均高于bph组,分别为0.914±0.197和0.563±0.046、1.032±0.239和0.582±0.058、0.794±0.210和0.527±0.040,差异均有统计学意义,p0.01;两组fa分别为0.246±0.049、0.231±0.036,差异无统计学意义,p0.05;pca组md、da、dr值均小于bph组,分别为1.164±0.287和1.934±0.159、1.448±0.367和2.368±0.224、1.015±0.251和1.705±0.147,差异均有统计学意义,p0.01。pca组md值高于adc值(1.086±0.192,0.795±0.142,p0.05,r=0.637);bph组md值高于adc值(1.985±0.185,1.494±0.092,p0.05,r=0.613)。各参数的roc诊断效能良好,曲线下面积均大于0.9。结论:dki提供更多参数,各参数的roc曲线及诊断效能分析为临床诊断及鉴别诊断pca与bph提供更多重要参考。其参数mk、ka、kr值诊断pca值均有较高的诊断效能,ROC曲线下面积均大于0.9;参数MD、Da、Dr值诊断BPH均有较高的诊断效能,ROC曲线下面积均大于0.9。
【关键词】：扩散峰度成像 前列腺癌 前列腺增生 扩散加权成像
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R737.25;R697.3
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 结果15-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-35
• 参考文献32-35
• 附录35-37
• 致谢37-38

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本文编号：518098