单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析

发布时间：2017-07-27 10:28

  本文关键词：单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析

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【摘要】：目的:分析单纯瓣膜置换术(HVPI)后并发急性肾损伤(AKI)危险因素。方法:回顾性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根据RIFLE标准,所有患者根据有无AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组,n=157)和肾功能正常组(n=243)。记录人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析。结果:AKI发生率为39.3%。400例HVPI患者的术前血清肌酐为85.0(72.0,98.0)μmol/L,术后血清肌酐为104.5(80.0,146.3)μmol/L,增高20.9%(1.6%,57.9%),差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析发现,50岁(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、高血压病史(OR=4.07,95%CI:1.23~13.47)、转机时间180 min(OR=5.38,95%CI:1.63~17.77)、术后血红蛋白70 g/L(OR=0.20,95%CI:0.06~0.74,)、血清谷丙转氨酶100 U/L(OR=12.10,95%CI:2.28~64.23)、手术当天胸液引流量500 ml(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、手术24 h后拔除气管插管(OR=3.94,95%CI:2.07~7.52)、合并低心排综合征(OR=4.64,95%CI:1.06~20.29)是HVPI术后并发AKI的独立危险因素(P均0.05)。结论:HVPI后AKI是多因素造成的,术前主要与年龄、高血压有关,术中主要和转机时间有关,术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。
【作者单位】： 广西医科大学第一附属医院胸心外科重症监护室;广西医科大学第一附属医院心外科;
【关键词】： 心脏瓣膜假体植入 急性肾损伤 危险因素
【基金】：广西卫生厅自筹基金项目(桂卫Z2010343)
【分类号】：R654.2;R692
【正文快照】： 瓣膜性心脏病的病因有多种,在欠发达国家和地区,风湿性心脏病是其主要原因[1],经体外循环施行瓣膜置换术(HVPI)是瓣膜性心脏病的主要治疗方法。虽然近年来我国冠状动脉旁路移植术和大血管手术逐年增加,但单纯HVPI仍然构成成人外科心脏手术的主体,降低单纯HVPI术后并发症,减少

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本文编号：580976