WI技术对慢性肾衰竭患者早期心血管功能及与生化指标相关性的研究
发布时间：2017-08-01 21:11
本文关键词：WI技术对慢性肾衰竭患者早期心血管功能及与生化指标相关性的研究
更多相关文章： 瞬时波强 慢性肾衰竭 原发性高血压 心血管功能 瞬时波强 慢性肾衰竭 生化指标
【摘要】：第一部分WI技术对慢性肾衰竭患者早期心脏功能与血管弹性的研究目的:应用WI技术探讨慢性肾衰竭(CRF)患者早期心脏功能及血管弹性功能的损害。方法:应用WI技术检测慢性肾衰竭组(CRF组)、原发性高血压对照组(高血压组)30例和正常对照组32例的各项WI参数,所有受检者左室收缩功能指标左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常,即LVEF55%。WI参数包括W1(瞬时加速度波强)、W2(瞬时减速度波强)、NA(负向波面积)、R-W1(心电图R波顶点到W1顶点的时间间隔)、W1-W2(W1顶点到W2顶点的时间间隔)、β(僵硬度指数)、Ερ(压力-应变弹性系数)、AC(顺应性)、AI(脉搏波反射增强指数)、PWVβ(单点脉搏波传导速度)等。于胸骨旁左室长轴切面应用M型超声心动图测量LVEF。于心尖四腔心切面应用脉冲多普勒和组织多普勒分别测量二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)与二尖瓣环间隔舒张早期峰值速度(e峰),并计算E/e比值。结果1、各组间年龄、性别、体表面积差异无统计学意义;与高血压组和正常对照组比较,CRF组心率增快,差异有统计学意义(P㩳0.05);CRF组与高血压组收缩压、舒张压及脉压的差异无统计学意义(P㧐0.05),但均高于正常对照组,差异有统计学意义(P㩳0.05)。2、与正常对照组对比,CRF组与高血压组E/e增高,差异有统计学意义(P㩳0.05);与高血压组相比,CRF组E/e增高,但差异无统计学意义(P㧐0.05);三组间LVEF差异无统计学意义(P㧐0.05)。3、与正常对照组比较,CRF组与高血压组W1、W2、NA、R-W1、β、Ερ、AC、PWVβ均增高,差异有统计学意义(P㩳0.05),W1-W2、AI差异无统计学意义(P㧐0.05);CRF组与高血压组比较,CRF组W1、NA、β增高,差异有统计学意义(P㩳0.05),而W2、R-W1、W1-W2、Ερ、AC、AI、PWVβ差异无统计学意义(P㧐0.05)。结论1、WI技术可以评价CRF患者与原发性高血压患者心脏功能的损害,且W1技术评价心脏收缩功能比常规的心功能指标LVEF值更加敏感,能评价LVEF正常情况下的早期心脏功能损害。2、WI技术可以评价CRF患者与原发性高血压患者血管弹性功能损害,且能早期发现CRF患者血管形态学改变前的血管弹性损害。3、CRF患者均伴有高血压,与原发性高血压患者一样均有心血管功能受损,且CRF患者的心血管损害更为严重。第二部分探讨慢性肾衰竭患者瞬时波强与血管弹性参数及临床生化目的:应用WI技术测量CRF患者心血管功能参数指标,探讨瞬时波强与血管弹性参数及临床生化指标的关系。方法:应用WI技术检测慢性肾衰竭患者60例的心血管功能参数即WI技术参数,WI技术参数包括W1(瞬时加速度波强)、W2(瞬时减速度波强)、NA(负向波面积)、R-W1(心电图R波顶点到W1顶点的时间间隔)、W1-W2(W1顶点到W2顶点的时间间隔)、β(僵硬度指数)、Ερ(压力-应变弹性系数)、AC(顺应性)、AI(脉搏波反射增强指数)、PWVβ(单点脉搏波传导速度)等,临床生化指标由我院检验科检验医师专门提供,生化指标包括TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、apo A1(载脂蛋白A1)、apo B1(载脂蛋白B1)、LP(a)(脂蛋白(a))等血脂指标和Urea(尿素)、Crea(肌酐)、UA(尿酸)、cys C(胱抑素C)等肾功能指标,以及hs CRP(超敏感C反应蛋白)、HCY(同型半胱氨酸)、TCa(总钙)、IP(无机磷)等临床生化指标,比较WI技术瞬时波强与血管弹性参数及临床生化指标的关系。结果1、瞬时波强与血管弹性参数的关系W1与β、Ερ、PWVβ均呈正相关(r=0.582,0.478,0.390,P均0.01),与AC呈负相关(r=-0.357,P0.01)。W2与AI呈负相关(r=-0.336,P0.01).R-W1与AC呈正相关(r=0.334,P0.01),而与β、Ερ、PWVβ均呈负相关(r=-0.503,-0.388,-0.346,P均0.01)。2、WI技术参数与心率、BSA、血压的关系W1与收缩压呈正相关(r=0.290,P0.05),与舒张压呈负相关(r=-0.299,P0.05)。NA与收缩压呈正相关(r=0.496,P0.05)。R-W1与舒张压呈正相关(r=0.394,P0.05)。W1-W2与心率和舒张压呈负相关(r=-0.282,-0.360,P0.05)。β与收缩压呈正相关(r=0.329,0.271,P0.05)。Ερ与收缩压呈显著正相关(r=0.517,P0.01)。AC与收缩压呈负相关(r=-0.452,P0.01)。AI与心率呈负相关(r=-0.459,P0.01)。PWVβ与收缩压呈正相关(r=0.526,P0.01)。3、WI技术参数与生化指标的关系IP、Urea与NA呈正相关(r=0.361,0.291,P0.05),而TCa与NA呈负相关(r=-0.331,P0.05)。Crea与W2、NA、Ερ、PWVβ呈正相关(r=0.281,0.333,0.264,0.299,P0.05)。WI技术参数与血脂生化指标、hs CRP、HCY无相关性(P㧐0.05)。结论1、CRF患者在心脏功能正常及血管发生形态学之前动脉的弹性随心脏功能的受损而降低。2、血压可影响CRF患者早期心血管功能,即血压的升高伴随心脏收缩功能增强和血管弹性功能的降低。3、血钙、无机磷、肌酐水平可能直接影响CRF患者的血管外周阻力,此外肌酐水平还可能影响CRF患者早期血管弹性功能,即肌酐水平的升高可引起早期血管僵硬度的增加。
【关键词】：瞬时波强 慢性肾衰竭 原发性高血压 心血管功能 瞬时波强 慢性肾衰竭 生化指标
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R692.5
【目录】：
- 致谢4-5
- 摘要5-9
- Abstract9-16
- 前言16-18
- 第一部分 超声瞬时波强技术对慢性肾衰竭患者早期心脏功能及血管弹性的研究18-29
- 1 材料与方法18-21
- 2 结果21-22
- 3 讨论22-28
- 4 结论28-29
- 第二部分 探讨慢性肾衰竭患者瞬时波强各参数和血生化指标的关系29-37
- 1 材料与方法29-30
- 2 结果30-33
- 3 讨论33-35
- 4 结论35-36
- 5 本研究不足之处36-37
- 附图37-39
- 参考文献39-42
- 综述：瞬时波强的临床应用价值42-56
- 参考文献52-56
- 附录56-57
- 个人简历57
- 攻读硕士学位期间发表的学术论文57
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前6条
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，本文编号：606207
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