颈动脉超声及超敏c反应蛋白对2型糖尿病患者急性心梗的诊断价值

发布时间：2017-10-10 21:04

  本文关键词：颈动脉超声及超敏c反应蛋白对2型糖尿病患者急性心梗的诊断价值

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【摘要】：研究目的探讨颈动脉超声检查及超敏C反应蛋白检测对2型糖尿病合并急性心肌梗死的诊断价值。研究方法选取2013年1月至2014年10月期间就诊于聊城市人民医院的473例患者,其中143例患者为2型糖尿病合并急性心肌梗死组,180例患者为2型糖尿病组,150例健康者为对照组,超声检测测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉内的斑块形成情况,采用免疫比浊法检测研究对象血清超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)。以1-特异度为横坐标,敏感度为纵坐标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算颈动脉超声、hs-CRP检测、两者结合诊断糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度、特异度及曲线下面积,比较三组间IMT、斑块形成情况及hs-CRP水平,同时比较三种方法诊断糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度、特异度及曲线下面积,采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析。研究结果1.三组之间IMT比较差异有统计学意义(F=249.34,P0.05)。糖尿病合并急性心肌梗死组颈动脉斑块数目显著多于健康对照组、2型糖尿病组(F=83.16,P0.05)；与健康对照组、2型糖尿病组之间斑块性质构成情况亦有显著差异,且不稳定斑块数目比例显著高于其余两组(P0.05)。糖尿病组颈动脉斑块数目及不稳定斑块数目比例亦明显高于健康对照组(P0.05)。2.糖尿病合并急性心肌梗死组血清hs- CRP浓度明显高于单纯糖尿病患者和健康对照(P0.05),2型糖尿病组hs- CRP蛋白含量亦高于健康对照(P0.05、。3.糖尿病合并急性心肌梗死组颈动脉斑块不稳定的患者血清hs-CRP浓度显著高于稳定斑块、内-中膜增厚及颈动脉正常的患者,差异均有统计学意义(P0.05)；而稳定斑块、内-中膜增厚、颈动脉正常的患者血清hs-CRP浓度无统计学差异(P0.05)。糖尿病合并急性心肌梗死组颈动脉斑块稳定性与血清hs-CRP浓度呈显著负相关关系(P=0.000,OR=-0.386)4.ROC曲线颈动脉超声以0.302为界值预测糖尿病患者合并急性心肌梗死发生的敏感度为75.5%、特异度为65.5%；hs-CRP检测以7.38为界值预测糖尿病患者合并急性心肌梗死发生的敏感度为80.4%、特异度为78.3%；颈动脉超声联合hs-CRP检测用以0.0105为界值预测糖尿病患者合并急性心肌梗死发生的敏感度为88.1%、特异度为80.9%。采用χ2检验对以上三种方法的敏感度、特异度进行比较,联合运用可以进一步提高单独超声及hs-CRP诊断的敏感度及特异度,差异有统计学意义(P0.05)。5.颈动脉超声、hs-CRP检测、两者结合诊断糖尿病合并急性心肌梗死ROC曲线下面积分别为：0.711,0.870,0.926,进一步Z检验比较三组曲线下面积,联合运用两种手段可提高糖尿病合并急性心肌梗死的诊断效能,其中联合运用颈动脉超声(Z=8.138,P0.05)；联合运用hs-CRP(Z=2.105,P0.05)。结论颈动脉多普勒超声联合血清hs-CRP检测可以进一步提高单独超声及hs-CRP诊断糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度及特异度,具有较高临床诊断意义。对糖尿病患者急性心肌梗死的发生具有预测意义,有利于糖尿病合并血管病变等慢性并发症的早期诊断、预防和治疗。
【关键词】：颈动脉超声 2型糖尿病 心肌梗死 超敏C反应蛋白
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R542.22
【目录】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 符号说明13-14
• 前言14-17
• 材料与方法17-21
• 1.1 一般资料17
• 1.2 研究方法17-21
• 1.2.1 颈动脉超声检查17-19
• 1.2.1.1 检查方法17-18
• 1.2.1.2 测量标准18
• 1.2.1.3 颈动脉斑块分类18-19
• 1.2.2 血清hs-CRP检测19
• 1.2.3 超声、hs-CRP及两种方法结合预测糖尿病合并急性心肌梗死ROC曲线绘制19
• 1.2.4 统计方法19-21
• 结果21-28
• 2.1 三组颈动脉多普勒超声结果比较21-22
• 2.2 三组患者血清hs-CRP浓度结果比较22-23
• 2.3 糖尿病合并急性心肌梗死组中不同性质斑块者中血清hs-CRP浓度比较23
• 2.4 糖尿病合并急性心肌梗死组颈动脉斑块稳定性与hs-CRP的相关性23
• 2.5 颈动脉超声对糖尿病合并急性心肌梗死组患者的预测评价23-24
• 2.6 血清hs-CRP检测对糖尿病合并急性心肌梗死组患者的预测评价24-25
• 2.7 超声联合hs-CRP检测对糖尿病合并急性心肌梗死的预测评价25-26
• 2.8 超声、hs-CRP及二者联合预测糖尿病合并急性心肌梗死组的阳性率比较26
• 2.9 三种方法ROC曲线下面积(AUC)的比较26-28
• 讨论28-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 综述37-48
• 综述参考文献43-48
• 致谢48-49
• 攻读硕士学位期间发表论文目录49-50
• 学位论文评阅及答辩情况表50

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本文编号：1008570