血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽疗效及安全性的临床观察

发布时间：2017-10-14 17:15

  本文关键词：血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽疗效及安全性的临床观察

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【摘要】：利拉鲁肽(Liraglutide)是新一代2型糖尿病(T2DM)的治疗药物。它是一种人胰高血糖素肽-1(GLP-1)高度同源长效类似物,具有葡萄糖浓度依赖性的降糖效果和胰岛β细胞的保护效应。单独使用利拉鲁肽几乎不会导致低血糖反应的发生,同时还可以减轻患者体重量、降低高血压和高血脂等心血管事件的危险因素。因此,利拉鲁肽具有良好的应用前景。目的:评价血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽的临床疗效及安全性。方法:本研究选取80例血糖控制不佳的T2DM患者,根据患者用药情况,选取胰岛素组和利拉鲁肽组,每组40例。胰岛素组继续胰岛素治疗,根据血糖水平调整胰岛素剂量;利拉鲁肽组患者在原有方案的基础上加用利拉鲁肽,胰岛素剂量暂减1/4,而后根据血糖水平调整剂量。利拉鲁肽起始使用剂量为0.6mg/1次/天;最终使用剂量为0.6-1.8 mg,治疗3个月。治疗3个月后观察两组疗效及不良反应发生情况。空腹血糖(FBG)和餐后血糖(PBG)的测定采用葡萄糖氧化还原法,糖化血红蛋白(Hb A1c)测定采用高压液相法,甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)测定采用胆固醇氧化酶法,空腹胰岛素(FIns)和C肽测定采用高压液相法。两独立样本t检验比较利拉鲁肽组和胰岛素组治疗前后各临床评价指标的差值。结果:1.与治疗前相比,胰岛素组治疗后FBG、PBG明显下降(P0.05);INS、HOMA-β明显升高(P0.05);而腹围、BMI、空腹C肽、餐后2h C肽、Hb A1c、CHOL、TG、空腹FIns、收缩压、舒张压、肝功、肾功及HOMA-IR无明显变化(P0.05)。利拉鲁肽组治疗后腹围、BMI、FBG、PBG、Hb A1c、CHOL、TG、INS、收缩压、HOMA-IR明显下降(P0.05);空腹C肽、餐后2h C肽及HOMA-β明显升高(P0.05);而FIns、舒张压、肝功、肾功无明显变化(P0.05)。2.与胰岛素组相比,利拉鲁肽组治疗后患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、收缩压下降显著,差异有统计学意义(P0.05)。3.与胰岛素组相比,利拉鲁肽组治疗后患者腹围减小、BMI下降、胰岛素日用量减少显著,差异有统计学意义(P0.05)。4.与胰岛素组相比,利拉鲁肽组治疗后空腹C肽、餐后2h C肽、空腹胰岛素升高更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。5.与胰岛素组相比,利拉鲁肽组治疗后,患者胰岛素抵抗指数下降、胰岛素β细胞功能指数升高更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:同时应用利拉鲁肽、胰岛素和二甲双胍治疗可以明显地改善血糖控制不佳的2型糖尿病患者的血糖水平。同时还可以明显减轻血糖控制不佳的2型糖尿病患者的体重,降低患者的血压、血脂,减少胰岛素每日用量,增加患者胰岛β细胞功能。应用利拉鲁肽的患者低血糖等不良并发症的发生率低。
【关键词】：2型糖尿病 利拉鲁肽 血糖控制不佳 疗效 不良反应
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩写词8-11
• 第1章 绪论11-19
• 1.1 2型糖尿病治疗现状11-12
• 1.2 利拉鲁肽的相关研究进展12-17
• 1.2.1 利拉鲁肽简介12-13
• 1.2.2 利拉鲁肽的生物学作用13-17
• 1.3 前景展望17
• 1.4 国内的研究情况现状17-18
• 1.5 研究目的及意义18-19
• 第2章 资料和方法19-21
• 2.1 研究对象19
• 2.1.1 病例来源19
• 2.1.2 入选标准19
• 2.2 研究方法19-20
• 2.3 研究内容20
• 2.4 统计学分析20-21
• 第3章 结果21-32
• 3.1 胰岛素组与利拉鲁肽组一般情况及生化指标比较21-22
• 3.2 胰岛素组和利拉鲁肽组治疗前和治疗后各因子数值比较22-23
• 3.3 糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对体重的影响23-24
• 3.4 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对血糖的影响24-25
• 3.5 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对C肽的影响25-26
• 3.6 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对糖化血红蛋白（HBA1C）的影响26
• 3.7 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对空腹胰岛素（FINS）的影响26-27
• 3.8 血糖控制不佳的T2DM患者两种治疗方式日用胰岛素（INS)总量的变化27
• 3.9 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响27-28
• 3.10 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对胰岛素 Β 细胞功能指数（HOMA-Β）的影响28-29
• 3.11 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对ALT的影响29
• 3.12 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对AST的影响29-30
• 3.13 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对BUN的影响30
• 3.14 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对肌酐的影响30-31
• 3.15 血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后对患者低血糖降低次数的影响31-32
• 第4章 讨论32-40
• 第5章 结论40-41
• 参考文献41-47
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

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本文编号：1032188