糖尿病肾病住院患者诊治现状调查

发布时间：2017-10-21 12:33

  本文关键词：糖尿病肾病住院患者诊治现状调查

  更多相关文章： 糖尿病肾病 诊断 用药情况

【摘要】：糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种终身性代谢性疾病,由于胰岛素分泌和(或)作用不足导致的以慢性高血糖为特征的疾病。其发病机制复杂,迄今为止,其发病机制未能完全阐明。近年来受生活质量提高、生活方式改变、人口老龄化和肥胖率增加等因素影响,全球糖尿病患者数量在以迅猛的速度增长。国际糖尿病联盟(IDF)在第六版IDF“糖尿病地图”中估测2013年全球糖尿病患者达到3.82亿[1]。我国糖尿病情况更不容乐观,据2010年,由宁光教授牵头调查的中国糖尿病专题结果显示,我国成人糖尿病患病率高达11.6%,此外,糖尿病前期患病率为50.1%[2]。随着病情发展,多数患者会出现大血管并发症(高血压、冠心病等)和(或)微血管并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等)。糖尿病肾病作为糖尿病最主要的微血管并发症之一,在发达国家,占据慢性肾脏病(CKD)病因的首位,在我国,糖尿病肾病也是继慢性肾小球肾炎之后,引起慢性肾脏病的重要病因[3]。据2009-2013年文献报道,我国社区2型糖尿病患者糖尿病肾病(DKD)患病率为10-40%[4-5]。由于我国尚缺乏全国性的糖尿病肾病(DKD)流行病学调查资料,DKD的临床诊断标准不够清晰、统一,加之我们对DKD的认识不全面,多数患者不接受有创性检查(肾脏穿刺)明确DKD诊断。使得DKD的诊断盲目而忽略了其他一些可能引起CKD的病因。众所周知,不同肾脏疾病的治疗手段不同,所以诊断的正确与否非常重要。本文就2015年版《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》提供的诊断思路,调查我院糖尿病肾病的诊治现状.目的调查中国人民解放军第202医院糖尿病肾病住院患者的诊治现状。方法选取2014-7-31至2015-8-1期间中国人民解放军第202医院内分泌科明确诊断为糖尿病肾病的住院患者344人,收集相关资料,包括:患者姓名、性别、年龄、糖尿病病程、空腹及餐后2小时血糖、高血压病程及入院时血压、BMI、糖尿病视网膜病变、尿微量白蛋白、尿ACR(urinary albumin-to-creatinine ratio ACR)、临床蛋白尿、肌酐、尿素氮、胱抑素-C、eGFR、TG、LDL-C及降糖、降压、调脂药物的使用情况。根据2015年我国推出的关于糖尿病肾病诊断的专家共识,分析糖尿病肾病患者的诊断现状,根据2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》从保护肾脏角度分析降糖、降压、调脂方面的临床用药现状。结果1、在我院已明确诊断的糖尿病肾病患者中,诊断依据不充分的比例为24.7%,考虑合并其他慢性肾脏病或其他疾病的比例为68.9%;2、糖尿病肾病患者使用非胰岛素类降糖药物中α-糖苷酶抑制剂占首位,用药比例为58.7%;eGFR在60-90ml.min-1.1.73m-2时二甲双胍的使用比例明显下降,考虑存在用药保守情况;3、50%患者按照共识推荐使用或联合使用ACEI/ARB类降压药物延缓肾功能进展;4、55.2%患者应用他汀类调脂药物,9.3%患者应用贝特类调脂药物,无两药联合使用情况。结论1、在糖尿病肾病患者的诊断中,存在不合理情况较多;2、依据共识,各类降糖药物应用规范,同时存在用药保守情况3、依据共识,在降压药物的使用中,ACEI/ARB类降压药物的使用偏低;4、部分住院患者的甘油三酯未能纠正。
【关键词】：糖尿病肾病 诊断 用药情况
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R692.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 第一章 前言10-14
• 第二章 对象和方法14-17
• 第三章 结果17-20
• 第四章 讨论20-25
• 第五章 结论25
• 第六章 创新点及不足25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-45

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本文编号：1073403