2型糖尿病胰岛素抵抗与骨代谢关系的研究

发布时间：2017-10-23 19:34

  本文关键词：2型糖尿病胰岛素抵抗与骨代谢关系的研究

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【摘要】：目的:探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者骨代谢及骨密度(Bone mineral density,BMD)情况,以及T2DM患者中胰岛素抵抗(insulinre sistance,IR)水平与骨代谢之间的相关关系。方法:1.收集2014年2月-2015年12月就诊于石河子大学第一附属医院内分泌科的T2DM患者。根据双能X线BMD检查结果将研究对象分为T2DM并骨量正常组,T2DM并骨量减低组,T2DM并骨质疏松(osteoprosis,OP)组。测定记录其一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程等一般临床基线资料,根据公式计算出体重指数(body mass index,BMI)。2.对采集研究对象的空腹静脉血标本经肝素抗凝后,使用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、磷(P)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标,高压液相法测定糖化血红蛋白(Hb A1c),化学发光法测定空腹胰岛素(FINS),根据公式计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);3.采用ELISA法及相应的试剂盒检测血清β-CTX、PINP。4.采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示,组间均数比较采用方差分析,基线不齐采用协方差进行处理,变量之间的相关关系采用相关分析,多因素采用多元线性回归进行分析以P0.05为差异有统计学意义。结果:一般资料比较:受试者250例,其中骨量正常组125例(男女比83/42),人均年龄为54.08±11.97岁;骨量减少组82例(男女比46/36),人均年龄为60.99±11.48岁;OP组43例(男女比10/33),人均年龄为68.97±7.20岁。三组在年龄、性别比上存在统计学差异(p0.01),基线资料不齐同,为使得组间资料具有可比性,统计上使用协方差对各项资料进行处理。1、一般资料比较:与骨量正常组比较,骨量减少组的病程高于正常组,具有统计学差异(p0.01),OP组的体重、BMI、病程均高于正常组,具有统计学差异(p0.05)。2、三组间生化指标的比较结果显示:与骨量正常组相比,骨量减少组与OP组之间的ALP、甘油三酯、胆固醇、血钙及血磷均无统计学意义。3、糖代谢指标的比较显示:与骨量正常组相比,骨量减少组中的空腹胰岛素、HOMA-IR及OP组中的空腹胰岛素、HOMA-IR低于正常组,OP组中的Hb A1c高于正常组,具有统计学差异,p0.05。与骨量减少组相比,OP组糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1c)高于减少组,二者存在统计学差异,p0.05。4、三组间骨代谢指标的比较显示:与骨量正常组比较,骨量减少组与OP组中的PINP、β-CTX均高于正常组,(p0.01),与骨量减少组相比,OP组中PINP、β-CTX均高于减少组,差异具有统计学意义(p0.05)。5、相关分析显示:BMD(股骨颈)与体重、BMI、FINS及HOMA-IR呈正相关(r=0.18、0.13、0.14、0.18,P0.05);与年龄、β-CTX、PINP呈负相关(r=-0.13、-0.23、-0.87,P0.05),BMD与病程、FPG、Hb A1c无明显相关性(P0.05)。IR与年龄、β-CTX呈负相关(r=-0.15、-0.19,P0.05);与体重、BMI、Hb A1c、FINS呈相关(r=0.16、0.13、0.2、0.92,P0.05),HOMA-IR与病程、FPG、PINP无明显相关性。6、回归分析研究显示:以β-CTX和PINP为应变量,以HOMA-IR、性别、年龄、BMI、病程、FPG、Hb A1c、ALP、甘油三酯、胆固醇、血钙、血磷为自变量进行多元线性回归分析,结果显示:HOMA-IR(t=-2.454,p=0.015)及年龄(t=3.559,p=0.001)进入β-CTX的回归方程,y=359.183-3.174(HOMA-IR)+2.366(年龄);PINP性别(t=2.621,p=0.009)进入PINP的方程,y=1158.737+303.11(性别)。结论:(1)T2DM合并OP占研究资料的17%,其中OP组中女性患者占76.7%。(2)HOMA-IR与BMD呈正相关,IR越低,BMD丢失越严重,引起OP的风险越大。(3)T2DM合并OP属于高转换性的骨代谢,即骨吸收和骨形成均增高。(4)HOMA-IR与骨吸收指标β-CTX存在负相关关系,即低IR会引起骨代谢β-CTX的亢进,引起骨吸收的增加。IR是T2DM患者骨量的重要保护因素。
【关键词】：2型糖尿病 骨密度 骨代谢 胰岛素抵抗 骨质疏松
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词语表9-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 对象与方法13-24
• 1. 对象13
• 2. 方法13-24
• 第三章 结果24-29
• 第四章 讨论29-33
• 第五章 参考文献33-35
• 文献综述35-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 附录一41-42
• 附录二42-43
• 作者简介43-44
• 导师评阅表44

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本文编号：1085056