高粘度骨水泥椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用及疗效观察

发布时间：2017-10-28 08:28

  本文关键词：高粘度骨水泥椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用及疗效观察

  更多相关文章： 骨质疏松 压缩性骨折 高粘度骨水泥 椎体后凸成形术

【摘要】：目的：通过回顾性分析患者临床资料,比较高粘度与低粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效,评价高粘度骨水泥在椎体成形术中应用的可行性、安全性及有效性。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院接受PKP治疗脊柱压缩性骨折的80例患者的临床资料,根据手术中所使用骨水泥的不同粘度分为高粘度骨水泥组(A组,40例)和低粘度骨水泥组(B组,40例)。对两组患者术前一般资料进行比较,结果两组差异无统计学意义(P0.05),患者术前术后临床资料具有可比性。比较两组患者的手术时间、手术中透视次数、单个椎体骨水泥注入量、每组患者骨水泥渗漏发生率,分别比较两组患者及各组内患者术前、术后3 d、术后3月的伤椎cobb角、伤椎椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)及伤椎椎体内骨水泥的充盈程度。结果：所有患者均顺利完成手术,术中未出现相关并发症,所有患者随访至术后至少3月,最长随访时间为1年。随访结果统计分析表明,A组较B组手术时间较短(A组患者平均时间为39.250min±6.558min,B组患者为43.000min±7.578 min;t=2.245, P0.05)、透视次数少(A组患者平均次数为16.325次±2.625次,B组患者为14.475次±2.754次；t=3.075,P0.05)、骨水泥渗漏发生率少(A组为15%,B组为20%),差异均有统计学意义。所有患者进行组间术前术后比较,术后3d和术后3月的伤椎cobb角(FA=48.5954, P0.05; FB=30.3059, P0.05)、椎体前缘高度(FA=81.7673, P0.05; FB=85.6987, P0.05)、VAS评分(FA=675.8721, P0.05; FB=351.1755, P0.05)、 ODI指数(FA=558.9958, P0.05; FB=493.3445, P0.05)、SF-36评分(FA=155.9626, P0.05; FB=168.9281, P0.05)均较术前改善,差异均有统计学意义(P0.05)；以上各项结果两组间比较,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论：应用高粘度骨水泥或低粘度椎体后凸成形术为治疗骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折的有效方式。应用不同粘度骨水泥,两组患者术后恢复效果相似,但高粘度骨水泥手术时间短、透视次数少、并发症相对较少,值得进一步研究推广。
【关键词】：骨质疏松 压缩性骨折 高粘度骨水泥 椎体后凸成形术
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R580
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-12
• 第一章 手术材料、手术方式与研究方法12-18
• 1. 手术材料与病例的选择12-13
• 1.1 手术材料12-13
• 1.2 病例的纳入及排除标准13
• 2. 手术方式及研究方法13-18
• 2.1 手术方法13-15
• 2.2 测量及评估指标15-16
• 2.3 压缩椎体的影像学评价16
• 2.4 手术工具的安全性16
• 2.5 患者临床症状评价16-17
• 2.6 术后随访方法及相关治疗17
• 2.7 统计学方法17-18
• 第二章 结果18-27
• 1. 一般资料18-19
• 2. 术前两组临床资料比较19
• 3. PKP术后两组患者影像学变化19-22
• 3.1 注入不同粘度骨水泥与术后椎体高度变化的关系19-20
• 3.2 不同粘度骨水泥与后凸Cobb变化的比较20-21
• 3.3 不同粘度骨水泥注入与骨水泥充盈度的比较21-22
• 4. PKP术后临床特征变化22-23
• 4.1 不同粘度骨水泥与术前、术后VAS变化的关系22
• 4.2 不同粘度骨水泥术前与术后ODI变化的关系22-23
• 4.3 不同粘度骨水泥术前与术后SF-36变化的关系23
• 5. 手术时间、透视次数、骨水泥注入量的比较23-24
• 6. 手术工具安全的记录24
• 7. 不同粘度骨水泥与骨水泥渗漏发生率的关系24-25
• 8. 典型病例25-27
• 第三章 讨论27-38
• 1. 对骨质疏松症及OVCF的流行病学研究27-29
• 1.1 骨质疏松症的流行病学与诊断标准27-28
• 1.2 OVCF的流行病学28
• 1.3 中医对OVCF的认识28-29
• 2. 治疗29-34
• 2.1 保守治疗29-31
• 2.2 外科手术治疗31-33
• 2.3 中医治疗33-34
• 3. 本研究结果分析34-37
• 3.1 骨水泥与临床结果34-35
• 3.2 骨水泥与影像学结果35
• 3.3 骨水泥与渗漏发生率35-36
• 3.4 手术体会与注意事项36
• 3.5 器械的安全性36-37
• 4. 结论37
• 5. 本研究的不足及下一步研究37-38
• 参考文献38-45
• 攻读硕士期间所发表的论文情况45-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 张智海;刘忠厚;李娜;张萌萌;黄琪仁;马远征;王亮;刘勇;刘新宇;朱钧;蓝旭;李士春;杨鸿兵;喻恒峰;汤光宇;张伟;姚伟武;李绍林;彭俊红;周晟;周劲松;;中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)[J];中国骨质疏松杂志;2014年09期

2 张楠楠;王丽娜;刘忠厚;;骨质疏松热点问题的探讨[J];中国骨质疏松杂志;2011年01期

3 张爱珍;吴妍;;疾病与营养系列讲座绝经后骨质疏松症的饮食营养治疗实例分析[J];中国全科医学;2006年23期

4 杜斌,闵正;中医药辨证治疗骨质疏松症的临床研究[J];中国中医骨伤科杂志;2004年01期

5 邱明才;骨质疏松研究的现状与展望[J];中华医学杂志;2001年14期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 苏玲华;滋补肝肾壮骨方治疗绝经后骨质疏松症肝肾阴虚证临床研究[D];南京中医药大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 张虹;电针治疗原发性骨质疏松症的临床研究[D];湖北中医药大学;2014年

2 李宝新;不同年龄健康人群不同部位骨密度与体成分分析[D];河北医科大学;2009年

，

本文编号：1107455