骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形:漏诊、重度椎体压缩、骨水泥渗漏及再发骨折225例分析

发布时间：2017-10-29 14:00

  本文关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形:漏诊、重度椎体压缩、骨水泥渗漏及再发骨折225例分析

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【摘要】：背景:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得了非常好的效果。目的:探讨胸腰椎椎体成形手术的相关问题与解决方案。方法:纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者225例,其中男78例,女147例,年龄53-92岁,均进行椎体成形治疗,观察并记录围手术期相关问题。结果与结论:6例(2.7%)发生漏诊,16例(7.1%)椎体压缩程度超过2/3,29例(12.9%)45个椎体(12.8%)发生骨水泥渗漏,10例(4.4%)出现再发骨折,79例(35.1%)出现多椎体骨折。1漏诊的应对策略:术前仔细查体,避免遗漏疼痛点,必要时加做可疑部位的MRI扫描;2重度椎体压缩的应对策略:尽量平行上下终板方向置入穿刺针、腰椎沿着椎弓根基地部穿刺、胸椎采用椎弓根外穿刺途径;3骨水泥渗漏的应对策略:术中发现超过终板上下缘的骨水泥影应立即将C型臂X光机转为前后位,确定渗漏方位后渗漏侧不再注入骨水泥,未渗漏侧应继续注入骨水泥以确保椎体内骨水泥的填充量;4再发骨折的应对侧略:再手术治疗;5多椎体骨折的应对策略:多椎体骨折的患者多具有体质弱、合并症多的特点,尽量缩短手术时间十分必要,术前应根据骨折的不同压缩程度制定单或双侧穿刺途径,以节约手术时间。
【作者单位】： 天津市第一中心医院骨科;天津医科大学一中心临床学院;
【关键词】： 椎体成形术 骨质疏松性骨折 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体成形 骨水泥渗漏 问题 对策
【分类号】：R687.3;R580
【正文快照】： 文章快速阅读:文题释义:骨水泥渗漏:按照渗漏部位可分为硬膜内、硬膜外、椎间孔、椎间盘、椎体旁软组织、椎体周围静脉区域、下腔静脉、腰大肌及2个以上部位的混合型渗漏。此种分类法简单易懂,注重渗漏最终部位和临床后果,而不用注重骨水泥渗漏的起始、途径和原因。重度椎体压

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1 陈鸣;郭侃锁;贺双军;李清亮;陈金传;李虎;刘艺;;球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏原因及防治措施[J];颈腰痛杂志;2009年06期

2 季成;朱六龙;任文诚;周少波;;经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折[J];现代实用医学;2009年07期

3 张居适;佟杰;康维杰;周学文;孟延丰;;经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年08期

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本文编号：1113239