男性2型糖尿病患者骨代谢指标和血糖控制及踝肱指数的相关性研究

发布时间：2017-11-01 14:14

  本文关键词：男性2型糖尿病患者骨代谢指标和血糖控制及踝肱指数的相关性研究

  更多相关文章： 骨钙素 2型糖尿病 糖代谢 外周动脉疾病 踝肱指数

【摘要】：研究目的：1.探讨男性2型糖尿病患者骨代谢标志物和骨密度与血糖控制的关系。2.探讨男性2型糖尿病患者骨代谢标志物和骨密度与踝肱指数的关系。研究方法：1.回顾性分析鼓楼医院院内分泌科住院的男性529例2型糖尿病患者(诊断均符合1999年WHO指南)并测定身高、体重、腰围、臀围等基本资料以及各糖代谢指标、骨代谢标志物、骨密度以及相关生化指标,比较不同糖化血红蛋白水平间各骨代谢标志物和骨密度的差异,以及不同骨钙素水平组之间各指标的差异,分析骨代谢标志物和骨密度与糖化血红蛋白的相关性。2.回顾性分析鼓楼医院院内分泌科住院的480例男性2型糖尿病患者(诊断均符合1999年WHO指南)的基本资料及各糖脂代谢指标、骨代谢标志物、骨密度以及踝肱指数(Ankle- brachial index, ABI),比较PAD(外周动脉疾病)组和非PAD组之间各指标的差异,分析骨代谢标志物、骨密度与PAD的相关性。研究结果：1.第一部分研究结果：1.1在529例男性2型糖尿病患者中,参考《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》,根据患者HbAlc水平分为两组,HbAlc≥7%为高HbAlc组(HbAlc-H组),HbAlc7%为低HbAlc组(HbAlc-L组)。组间比较结果显示：与HbAlc-H组比较,HbAlc-L组的骨钙素水平更高(P0.01),病程更短(P0.01),其余骨转换标志物β-CTX、tPINP、25(OH)D以及腰椎、股骨颈、髋部骨密度两组间并无统计学差异,两组问年龄、BMI和WHR也无统计学差异。1.2将骨转换标志物OC、β-CTX、tPINP、25(OH)D和腰椎、股骨颈、髋部骨密度与各糖代谢指标间进行Pearson相关分析,结果显示OC与HbAlc呈负相关(r=-0.165,P0.01),与FBG呈负相关(r=-0.137,P0.01),与T2DM病程呈负相关(r=-0.144,P0.01),与年龄、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、 BMI、WHR无相关性。其余骨转换标志物β-CTX、tPINP、25(OH)D以及腰椎、股骨颈、髋部骨密度与糖代谢指标间未发现相关性。1.3以骨钙素水平四分位间距分为4组,依次为OC 1组(3.02～10.34ng/ml)、OC2组(10.35～13.05ng/ml)、OC 3组(13.06～16.07 ng/ml)、OC 4组(16.08～39.88 ng/ml)。四组患者中年龄、病程、BMI、FBG和HbAlc存在统计学差异,其中OC 3组和OC 4组的FBG水平低于OC 1组(P值分别为0.036和0.01),OC 4组的HbAlc水平低于OC 1组、OC 2组、OC 3组(P值分别为0.000、0.021、0.031)。1.4以HbAlc为因变量,以年龄、病程、BMI、WHR、FBG、FINS、FCP、HOMA-IR、 HOMA-β、OC、β-CTX、tPINP、25(OH)D、腰椎、股骨颈、髋部骨密度为自变量,多元逐步线性回归结果显示骨钙素(β=-0.114,P0.01)为影响HbAlc水平的独立相关因素,此外FBG (β=0.400, P0.01)、FCPE(β=-0.114,P0.01)、 β-CTX (β=3.152, P0.01)、病程(β=-0.056,P0.01)、年龄(p=0.029,P0.01)也与HbAlc有相关性。1.5以FBG为因变量,以年龄、病程、BMI、腰臀比、HbAlc、FINS、FCP、 HOMA-IR、HOMA-β、骨钙素、β-CTX、tPINP、25(OH)D、腰椎、股骨颈、髋部骨密度为自变量,多元逐步回归结果显示骨钙素并不是影响FBG水平的独立相关因素。HbAlc(β=0.659,P0.01)、FCPE(β=0.002,P0.01)、WHR(β=5.594, P0.05)、病程(β=0.052,P0.05)、年龄(β=-0.038,P0.01)与FBG有相关性。2.第二部分结果：2.1共入选480例男性2型糖尿病患者,按照ABI分组后,非PAD组448例,PAD组32例。非PAD组和PAD组间的年龄、病程、TG、TC、tPINP、股骨颈、髋部骨密度差别有统计学意义。非PAD组的年龄、病程、TG、TC、tPINP较PAD组低(P0.05),而股骨颈、髋部骨密度较PAD组高(P0.05)。2.2 Pearson相关分析结果显示ABI与吸烟呈负相关(r=-0.113,P0.05),与TG呈负相关(r=-0.184,P0.01),与TC呈负相关(r=-0.272,P0.01),与LDL-C呈负相关(r=-0.189,P0.01),与AKP呈负相关(r=-0.101,P0.05),与β-CTX呈负相关(r=-0.160,P0.01),与tPINP呈负相关(r=-0.160,P0.01),与股骨颈骨密度呈正相关(r=0.094,P0.05),与髋部骨密度呈正相关(r=0.098,P0.05)。与年龄、病程、BMI、WHR、HDL-C、FBG、HbAlc、 Ca、P、OC、TG、TC、25(OH)D、腰椎骨密度无相关性。2.3以是否有PAD作为应变量(无PAD为0,有PAD为1),以年龄、病程、BMI、WHR、吸烟与否、FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、HDL-C、OC、β-CTX、 tPINP、25(OH)D、Ca、AKP、腰椎、股骨颈、髋部骨密度为自变量,进行二元logistic回归分析,结果显示tPINP(β=0.035,P0.05)、股骨颈骨密度(β==-0.578,P0.05)为影响PAD的独立相关因素。tPINP.股骨颈骨密度、25(OH)D(β=0.097, P0.05)、HDL-C(β=-0.663, P0.05)、Ca(β=-0.358, P0.05)、AKP(β=-0.027, P0.05)、年龄(β=0.131, P0.01)、BMI (β=0.316,P0.05)与ABI有相关性。结论：1.在男性2型糖尿病患者中,骨钙素水平与HbAlc呈明显负相关,与FBG呈明显负相关,且骨钙素是影响HbAlc水平的独立相关因素。骨钙素水平升高对于血糖控制是有利因素。2.在男性2型糖尿病患者中,tPINP水平与ABI呈负相关,tPINP是影响PAD的独立相关因素。3.在男性2型糖尿病患者中,股骨颈骨密度与ABI呈正相关,股骨颈骨密度是影响PAD的独立相关因素。
【关键词】：骨钙素 2型糖尿病 糖代谢 外周动脉疾病 踝肱指数
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 缩略词表13-15
• 前言15-17
• 第一章 文献综述 肠促膜素与骨质疏松17-23
• 第二章23-43
• 第一部分 男性2型糖尿病患者骨代谢指标与血糖控制的相关性研究23-34
• 1 材料和方法23-24
• 2 统计学方法24-25
• 3 结果25-31
• 4 讨论31-33
• 5 结论33-34
• 第二部分 男性2型糖尿病患者骨代谢指标与踝肱指数的相关性研究34-43
• 1 材料和方法34-36
• 2 统计学方法36
• 3 结果36-39
• 4 讨论39-42
• 5 结论42-43
• 参考文献43-48
• 作者简介48-49
• 发表论文49-50
• 致谢50

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本文编号：1127170