糖足散配合弥可保治疗早期糖尿病足的临床疗效观察

发布时间：2017-11-01 21:27

  本文关键词：糖足散配合弥可保治疗早期糖尿病足的临床疗效观察

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【摘要】：目的 通过糖足散配合弥可保治疗早期糖尿病足的临床疗效观察,探究糖足散对早期糖尿病足患者的足部微循环、凝血系统的改善作用,并对其可能的机理进行初步探讨,以期为后续临床实验研究提供一定的数据参考。方法 依据2013版《中国糖尿病防治指南》中糖尿病诊疗相关标准,选取早期糖尿病足(DF)住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者在接受相同治疗的基础上,口服弥可保片剂,每次1片,每日3次。此外,治疗组采用糖足散薰洗泡脚,对照组仅采用温水熏洗泡脚,每日2次,每次20 min,持续8周。观察治疗前后两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂水平、主要临床中医症状积分、多伦多临床评分(TCSS)及踝／肱指数(ABI)、血液流变学变化；应用肌电图行患侧运动神经传导速度(MNCV).感觉神经传导速度(SNCV)检查,并通过超声多普勒对治疗前后患者足背动脉血管内径、足背动脉血流速度等指标进行比较观察。结果 ①在常规降糖治疗的基础上配合熏洗疗法,可明显降低DF患者FBG、2hPBG、HbAlc、CHO、TG、FIB水平,提高PT、APTT、腓总神经MNCV及腓浅、腓肠神经SNCV水平,明显改善患侧肢体麻木、肢体疼痛、肢端发麻、肌肤甲错等中医症状积分(P0.01或P0.05)。且糖足散组对腓总神经MNCV、腓浅与腓肠神经SNCV及肢体麻木、肢体疼痛、肢端发麻症状的改善效果优于对照组(P0.01或P0.05)②此外,相比对照组,加入糖足散熏洗还可显著性改善DF患者的TCSS评分、ABI、INR、血浆粘度、全血粘度(高切、低切)、胫神经MNCV、足背动脉内径及血流速度等指标(P0.01或P0.05)。且与治疗后相比,糖足散对上述指标中的TCSS评分、ABI、血浆粘度及全血粘度(高切、低切)的改善效果优于对照组(P0.01或P0.05)。③与治疗前相比,HDL-C、LDL-C、红细胞压积、还原粘度等指标治疗后未发生显著性变化(p0.05)。结论 糖足散熏洗能够在一定程度上扩张患肢血管内径,加快肢端血液的运行,配合弥可保对治疗早期DF具有较好的临床疗效。这可能与含有的活血化瘀成分通过透皮吸收后,促进了DF患者的足部微循环以及水浴的热效应有关；由于糖足散熏洗法操作简单,病人愿意接受,依从性好,便于在临床中推广。
【关键词】：糖足散 弥可保 糖尿病足 临床疗效
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 一、临床资料11-14
• (一) 病例来源11
• (二) 糖尿病诊断标准11-12
• 1. 西医关于糖尿病的诊断标准11-12
• 2. 中医有关消渴症的症候表现12
• (三) 纳入标准12
• (四) 排除标准12-13
• (五) 病例的剔除和脱落13
• (六) 中止试验标准13-14
• 二、研究方法14-19
• (一) 实验分组14
• (二) 治疗方法14-15
• 1. 基础治疗14-15
• 2. 熏洗治疗15
• (三) 观察指标15-17
• 1. 一般项目15
• 2. 安全性指标观察15-16
• 3. 疗效指标观察及判断标准16-17
• (四) 不良反应观测17-18
• (五) 统计学方法18-19
• 三、结果19-30
• (一) 一般资料分析19-20
• 1. 两组患者的性别及年龄比较19
• 2. 病程比较19-20
• (二) 疗效指标比较20-29
• 1. 血糖及HbAlc20
• 2. 血脂水平20-21
• 3. 主要临床中医症状积分21-22
• 4. TCSS评分及ABI22-23
• 5. 血液流变学23-26
• 6. 神经传导速度26-28
• 7. 超声多普勒检查28-29
• (三) 安全性指标比较29-30
• 四、分析与讨论30-32
• (一) 糖足散配合弥可保治疗糖尿病病足的临床疗效相关药理30-31
• (二) 小结31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-35
• 附图35-36
• 致谢36-37
• 文献综述37-49
• 参考文献46-49

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本文编号：1128625