沙利度胺联合地塞米松治疗系统性轻链型淀粉样变性的临床观察

发布时间：2017-11-05 03:00

  本文关键词：沙利度胺联合地塞米松治疗系统性轻链型淀粉样变性的临床观察

  更多相关文章： 系统性轻链型淀粉样变性 沙利度胺 地塞米松 疗效 毒副作用

【摘要】：目的:评估沙利度胺联合地塞米松化疗方案对初次治疗的系统性轻链型(AL)淀粉样变性患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2009年4月至2014年12月在南京军区南京总医院肾脏科确诊并采用沙利度胺联合地塞米松(TD)作为初次治疗方案的AL型淀粉样变性患者的临床及随访资料。应用Kaplan-Meier法计算患者生存时间,COX风险比例模型分析预后危险因素。结果:本研究共纳入患者63例,男女比例为1.52∶1,中位年龄为57岁,中位治疗周期为19月(4~78月)。38例患者(60.3%)心脏受累,38例(60.3%)患者两个或以上的器官受累。37例患者取得血液学反应,总体血液学缓解率为58.7%,中位缓解时间为4月,其中18例(28.6%)达到完全缓解,中位缓解时间为3月,10例(15.9%)达到非常好的部分缓解,中位缓解时间为5.5月,9例(14.3%)达到部分缓解,中位缓解时间为5月。23例(36.5%)患者获得器官缓解,肾脏缓解和心脏缓解分别为23例(36.5%)和10例(15.9%),中位缓解时间分别为8.5月和18.8月。有3例患者病情复发,中位复发时间为7月(3~19月)。中位随访时间为28月,2年生存率为78.5%,K-M曲线估计的中位生存时间尚未达到。达到血液学缓解的患者组相比未达到血液学缓解的患者组预后更好(3年生存率87.5%vs 36.3%,P0.01)心脏受累的患者组相比于无心脏受累患者组预后更差(3年生存率52.4%vs 87.0%,P0.01)。常见不良反应包括外周神经病变(23.8%)、胃肠道反应(17.4%)、乏力(11.1%)、皮疹(6.3%)等。9例患者因不良反应和治疗无效停药,12例患者沙利度胺减量,22例患者地塞米松减量。结论:TD方案对初次治疗的AL淀粉样变性患者有一定的疗效,且耐受性较好,长期疗效有待进一步观察。
【作者单位】： 南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院肾脏科;南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所;东南大学医学院;
【基金】：国家科技支撑计划课题(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江苏省临床医学中心(BL2012007)
【分类号】：R597.2
【正文快照】： 系统性轻链型(AL)淀粉样变性是最常见的一种系统性淀粉样变性,其发病是由于异常的单克隆浆细胞产生的游离轻链聚集形成淀粉样纤维沉积于多个组织与器官所致[1]。该病预后差,未经治疗的患者中位生存期仅为13月,约40%患者在确诊1年内死于严重器官受累[2-4]。接受化疗和(或)干细

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张立新;陈萍;;沙利度胺过量误服1例[J];中国误诊学杂志;2008年20期

2 白桂琴;;沙利度胺致视力下降1例[J];海峡药学;2008年06期

3 张晶,左晓霞,李通,罗卉,周亚欧;沙利度胺对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用及其对炎性细胞因子的影响[J];中华风湿病学杂志;2005年11期

4 刘曦;邵福灵;刘爱京;;沙利度胺与胶原诱导型关节炎大鼠炎症因子的表达[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年20期

5 赵智明;商玮;董晓蕾;赵凌杰;沈思钰;蔡辉;;沙利度胺致急性骨髓抑制[J];药物不良反应杂志;2006年03期

6 朱立娟;吕巧荣;;沙利度胺治疗白塞氏病疗效观察[J];当代医学;2011年22期

7 张奉春;幺杨;张p，

本文编号：1142288