山东省立医院内分泌科近5年新发1型糖尿病特点分析

发布时间：2017-11-05 04:27

本文关键词：山东省立医院内分泌科近5年新发1型糖尿病特点分析

【摘要】：目的:综合分析近5年山东省立医院内分泌科新发1型糖尿病住院患者的概况,总结临床特征,为1型糖尿病的诊断、治疗提供参考。方法:以病历查阅方式,通过筛选自2011年1月1日起至2015年12月31日止,共计116例在山东省立医院内分泌科病房,住院治疗且为首次发病的1型糖尿病患者,详细记录患者的性别、发病年龄、入院原因、发病月份、身高、体重、BMI指数、临床症状、起病血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C-肽、β-羟丁酸、尿糖、尿酮、糖尿病相关抗体(ICA、IAA、GAD)、血脂代谢情况(TG、HDL、LDL、CHOL)、甲状腺相关指标(TSH、TPO、Trab、Tgab)、有无糖尿病家族史、出院后胰岛素治疗方案等数据,根据患者性别、年龄、就诊原因、临床特征、出院胰岛素方案进行分组,运用spss22.0统计软件进行统计学分析。结果:1依据临床特点和参考文献将116患者分为急性型免疫介导性1型糖尿病(经典1型糖尿病)97人,占新诊断T1DM的83.62%;缓发型免疫介导性1型糖尿病即成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者14人,占新诊断T1DM患者的12.07%;特发性1型糖尿病(暴发性1型糖尿病)5人,占新诊断T1DM患者的4.31%。2近5年山东省立医院内分泌科接收新发1型糖尿病患者人数最多的月份集中在12月(15例)、1月(13例)、3月(12例),人数最少的月份集中在9月(6例)、11月(6例)、8月(7例),人数最多的月份未超过每月平均收治人数的2倍。3经典1型糖尿病合并代谢综合征患者9例,LADA合并代谢综合征患者4例,两组患者在血糖、尿酮、体重变化、ICA抗体、临床症状方面有显著性差异(P0.05),但是在TG、HDL、LDL、CHOL、BMI等方面无显著性差异(P≥0.05);4以首要就诊原因不同将经典1型糖尿病患者分为DKA组(86例)与非DKA组(11例),少年组(9-14岁)患者82.76%以DKA为首要就诊原因,青年组(15-35岁)患者94.34%以DKA为首要就诊原因,中老年组(36-63岁)患者80%以DKA为首要就诊原因;在DKA组与非DKA组中,GAD抗阳性率、Hb A1c水平与首要就诊原因之间有显著性差异(P0.05),但ICA、IAA抗体阳性率、脂代谢水平、血糖水平与首要就诊原因之间无显著性差异(P≥0.05)。5无论在116例新发1型糖尿病患者中,还是在97例新发经典1型糖尿病患者中,男女性别差异及首要就诊原因的不同,与患者是否存在糖尿病家族史之间无显著差异性。6新诊断经典1型糖尿病患者中男性49例,女性48例,HDL水平与经典1型糖尿病患者的性别有显著差异性(P=0.024),其他相关脂代谢指标如LDL、TG、CHOL、血糖、Hb A1c等,男女性别间差异性不显著;在GAD抗体方面,女性患者检出率显著高于男性患者,但在ICA、IAA抗体检出率方面,男女性别无显著差异;在诸如口干多饮、多食易饥、乏力等临床症状方面,男女患者无显著性差异。7根据BMI指数将经典1型糖尿病患者分为过轻、标准、超重三组,同时排除年龄在18岁以下患者,三组患者间性别与体重关系无显著性差异(P=0.636);三组间胰岛自身抗体阳性检出率与体重关系有显著性差异(P=0.016),尤其是GAD抗体阳性率与体重呈显著性差异(P=0.002);过轻组与标准组相比较,患者的发病年龄、血糖与体重具有显著性差异(P=0.040、P=0.016),Hb A1c则与体重无显著性差异(P=0.059);标准组与超重组相比,甲状腺相关抗体如TPO、Tgab的数值与体重呈显著性差异(P=0.017、P=0.003),脂代谢相关如HDL、LDL、TG、CHOL的水平,与体重无显著性差异;过轻与超重组相比,TPO与体重之间有显著性差异(P=0.017),HDL与体重之间有显著性差异(P=0.034),而其他甲状腺相关抗体如Trab、Tgab的数值、其他脂代谢相关指标如LDL、TG、CHOL的数值,均与体重无显著性差异。8根据年龄将经典1型糖尿病患者分为少年组(9-14岁)、青年组(15-35岁)、中老年组(36-63),少年组与青年组相比,TG水平与年龄有显著性差异(P=0.024),其他脂代谢指标如HDL、LDL、CHOL水平,与年龄无显著性差异;青年组与中老年组相比,BMI指数与年龄呈显著相关性(P=0.029),其他脂代谢相关如HDL、LDL、TG、CHOL的水平,与体重无显著性差异。9根据患者出院时选用胰岛素方案,分为方案1(基础长效胰岛素+三餐前短效胰岛素,共计71例)、方案2(两次预混胰岛素,共计34例),患者的年龄、性别、Hb A1c、胰岛素、C肽水平与出院时选用胰岛素方案有显著差异性;患者的分型(LADA亦或经典1型)、首要就诊原因(DKA与非DKA),与出院时胰岛素选用方案无明显差异性。结论:1近5年新发1型糖尿病患者数量逐年增长但趋势比较稳定,无爆发性增长及明显降低。人数最多为经典1型糖尿病,暴发性1型糖尿发病人数最少。2 1型糖尿病合并代谢综合症患者各年龄段均有,经典1型糖尿病合并代谢综合征患者的血糖、体重变化幅度、ICA阳性率,明显高于LADA合并代谢综合征患者。3 DKA是新发1型糖尿病患者的首要就诊原因,DKA起病的患者Hb A1c水平更高、GAD阳性率更大。4在经典1型糖尿病患者中,女性患者HDL-C水平、GAD抗体阳性率明显高于男性患者;标准体重患者GAD阳性率大于过轻、超重患者;体重越小,HDL、TPO水平越高;年龄越小,TG水平越低。5胰岛素、C肽水平越高,发病年龄越大,Hb A1c水平越低,出院胰岛素方案越倾向于2次预混胰岛素。
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1

【参考文献】

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