FRAX评分在2型糖尿病人群中评估骨折风险的应用价值的研究

发布时间：2017-11-09 14:28

  本文关键词：FRAX评分在2型糖尿病人群中评估骨折风险的应用价值的研究

  更多相关文章： 骨质疏松 FRAX 糖尿病

【摘要】：目的：通过2型糖尿病人群中用FRAX工具评估骨折风险的结果分析,来探讨FRAX评分在2型糖尿病人群中骨折风险评估的应用价值。方法：本研究采用横断面研究方法,选择2013年02月至2014年04月期间在东南大学附属江阴医院内分泌科住院的2型糖尿病患者进行调查。研究选取的总体糖尿病组人群：278例,男136例,女142例；新诊断糖尿病患者207例作为初诊糖尿病组,男119例,女88例；同时选取相同时间段内没有糖尿病的体检人群(对照组)504例,男141例,女363例。2型糖尿病的诊断标准引用1999年WHO糖尿病诊断标准,排除标准均为：1)甲状腺、甲状旁腺疾病及骨关节病患者；2)近期使用减肥药以及影响骨代谢的药物患者,如糖皮质激素、双膦酸盐、性激素、维生素D者；3)严重重要脏器(心、肝、肾、肺)功能障碍者；4)妊娠及哺乳妇女；5)口服噻唑烷二酮药物的糖尿病患者；6)1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病。使用标准化的问卷收集受试人群的生活习惯以及疾病史。FRAX问卷调查：记录调查对象的性别、年龄、体重指数、是否有既往脆性骨折史、有无饮酒及抽烟行为、是否患类风湿关节炎、是否应用肾上腺皮质激素、是否患继发性骨质疏松症、父母是否有髋部骨折史。统一的标准测量身高、体重、血压、腰围、臀围等,并计算体质指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2))。运用双能X线骨密度仪(美国GE公司,LUNAR Prodigy)测量患者腰椎(腰1～腰4)后前位骨密度、股骨(股骨颈、Wards三角、全髋)骨密度。骨密度用g/cm2表示。所有骨密度测量均由同一名经验丰富的医生负责。骨质疏松的诊断依据WHO的诊断标准,以股骨颈的骨密度作为判断依据,即骨密度低于同性别健康男性青年人骨密度峰值(由骨密度仪内部自带)的2.5个标准差,骨量减少定义为骨密度为同性别健康男性青年人骨密度峰值的-1-2.5个标准差。FRAX评分计算：登陆]http://shef.ac.uk/FRAX。根据FRAX问卷调查以及是否录入股骨颈骨密度,由计算机自动生成加入骨密度值计算的10年髋部骨折发生概率(PHF)或不加入骨密度值计算的10年髋部骨折发生概率(PHF'),加入骨密度值计算的10年主要骨质疏松性骨折发生概率(PMOF)或不加入骨密度值计算的10年主要骨质疏松性骨折发生概率(PMOF)。糖尿病相关临床资料的收集：查阅糖尿病组的病历资料,记录OGTT、胰岛素、C肽结果、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血脂、尿酸、糖尿病病程、有无低血糖发生,根据降糖治疗方案分为胰岛素组和口服降糖药组(排除噻唑烷二酮类药物),当以下情况出现至少一次可以诊断大血管并发症：既往有心绞痛、心肌梗死、心电图有缺血的阳性改变、造影提示有冠状动脉病变、有颈动脉狭窄、周围大血管病变、既往脑中风史,根据眼底检查判断是否存在糖尿病视网膜病变,根据肌电图结果判断是否存在糖尿病周围神经病变,根据尿微量白蛋白测定、肾功能判断是否存在糖尿病肾病。计量资料采用均数±标准差表示,两组均数之间比较采用T检验,多重线性回归分析FRAX评分和糖尿病相关临床指标之间的关系。p0.05认为有统计学差异。结果：一、FRAX评分评估初诊2型糖尿病患者骨质疏松骨折发生概率的价值的研究中发现：1.初诊糖尿病组中既往脆性骨折发生率均明显高于对照组(P均0.05)：初诊糖尿病组股骨颈及L1的T值均高于对照组(P均0.05)。2.初诊男性糖尿病组PMOF、PHF概率均低于对照组(P均0.05),而PHF水平均高于对照组(P均0.05)。初诊女性糖尿病组PMOF、PHF概率均低于对照组(P均0.05),PMOF、PHF概率均高于对照组(P均0.05)。3.随着年龄的增长初诊糖尿病组与对照组PMOF、PHF、PMOF、PHF呈逐渐增加趋势(P均0.05)。二、FRAX评分在总体2型糖尿病患者中骨折风险评估的应用研究中发现：1.PMOF、PHF与性别、年龄、糖化血红蛋白、病程、糖尿病视网膜病变、肾病、大血管病变、低血糖发生具有正性相关性(P0.05),与BMI呈负相关性(P0.05)。2.通过线性逐步回归方程分析结果显示PMOF、PHF仍与性别(r=0.316、0.097)、年龄(r=0.339、0.402)、糖化血红蛋白(r=0.030、0.076)、低血糖发生(r=0.13、0.135)有正性线性相关,与BMI(-0.004,-0.063)呈负性线性相关,具有统计学意义。结论1.2型糖尿病组既往脆性骨折发生概率是高的,而股骨颈、Ll、3、4骨密度较对照组升高2.2型糖尿病组10年发生主要骨质疏松性骨折概率(PMOF)和10年发生髋部骨折概率(PHF)明显低于对照组3、2型糖尿病人群中FRAX预测的骨质疏松骨折风险与性别、年龄、糖化血红蛋白、病程、糖尿病视网膜病变、肾病、大血管病变、低血糖发生等相关临床风险因子具有正性相关性；与BMI呈负相关性4. FRAX评估工具实际上低估了2型糖尿病人群的骨折风险
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R580

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 ;低教育状态是糖尿病人群高死亡率的一个危险因素[J];国外医学(内科学分册);1999年02期

2 ;糖尿病人群中低教育状态是其死亡的一个危险因素[J];国外医学(社会医学分册);1999年01期

3 张昱欣;对社区糖尿病人群健康干预的效果分析[J];首都医药;2005年10期

4 王薇;;对江汉油田矿区糖尿病人群进行健康干预随访报告[J];基层医学论坛;2006年23期

5 程旭;李殿富;;核素心肌灌注显像在糖尿病人群中的应用[J];心血管病学进展;2008年02期

6 ;糖尿病人群的保健费用[J];国外医学(医院管理分册);1996年03期

7 钟丽华;某学院糖尿病人群的健康教育[J];中国校医;2005年05期

8 管珩;刘志民;李光伟;郭晓蕙;许樟榕;邹大进;邢惠莉;刘伟;盛正妍;田浩明;朱大龙;于德民;庄维特;陈璐璐;翁建平;;50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析[J];中华医学杂志;2007年01期

9 张明玉;闫岩;张蒙;杨博;杜博冉;潘慧;;社区、医院一体化对糖尿病人群综合干预效果分析[J];中华全科医学;2011年09期

10 金晖;;糖尿病人群何时使用胰岛素[J];医药与保健;2013年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 鲁双艳;谢焱;林X;黎四维;马培;吕志华;周新;;5种基因SNP在中国2型糖尿病人群的分布[A];第11届全国脂质与脂蛋白学术会议论文汇编[C];2012年

2 邓德强;;糖尿病人群科普和宣传需求的研究[A];2010年全国中医药科普高层论坛论文集[C];2010年

3 苏永;赵志刚;;麦芽糖醇对糖尿病及非糖尿病人群血糖的影响[A];中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集[C];2012年

4 杜培洁;秦贵军;董义光;;新诊断糖尿病人群甲状腺相关指标分析[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

5 刘畅;张巧;周世菊;;未使用胰岛素的中老年2型糖尿病人群身体成份对骨密度的影响[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

6 赵n\;毛红;付阿舟;王红祥;;糖尿病人群伴发抑郁症的临床研究[A];中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编[C];2001年

7 周灵丽;卢纹凯;;血浆总同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管病变的关系[A];中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编[C];2001年

8 王虹;高颖;梁红;程瑶;纪立农;;不同糖化血红蛋白标准体系的糖化血红蛋白分析方法在中国糖尿病人群中的比较研究[A];2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集[C];2006年

9 张楠;高政南;杨路;;大连地区糖尿病人群高尿酸血症与早期肾脏损害的相关性研究[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

10 王志军;;糖尿病视网膜病变的治疗[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前5条

1 季昌仁;糖尿病人群急需配伍专用功能食品[N];中国食品安全报;2011年

2 衣晓峰 庄磊;非糖尿病人群高血压原因揭谜[N];健康报;2002年

3 记者衣晓峰 通讯员庄磊;非糖尿病人群血压升高危险因素被揭示[N];中国中医药报;2002年

4 李兵;心血管病“偏爱”白领[N];健康报;2004年

5 洪岭;牙周炎不是“小儿科”[N];大众卫生报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 李利娟;糖化血红蛋白与糖尿病筛查及非糖尿病人群心血管疾病等危险因素的研究[D];南方医科大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 邢晓敏;DPP-4基因多态性在中国2型糖尿病人群中的分布及其与血脂关系的研究[D];山东大学;2015年

2 李社冉;基于闵行区电子健康档案（EHR）平台上2型糖尿病人群CKD患病率及危险因素的回顾性分析[D];复旦大学;2014年

3 巩晓雪;葡甘聚糖对健康人群及糖尿病人群血糖的干预作用研究[D];大连医科大学;2015年

4 俞海燕;FRAX评分在2型糖尿病人群中评估骨折风险的应用价值的研究[D];东南大学;2016年

5 孙月琳;青岛市35-74岁非糖尿病人群3年转归及相关因素分析[D];青岛大学;2012年

6 王伟;新疆维、哈两民族糖尿病人群尿液代谢成分特征的初步研究[D];新疆医科大学;2007年

7 刘晶;新疆维吾尔族、哈萨克族2型糖尿病人群肠道菌群结构特征研究[D];新疆医科大学;2011年

8 陈振鸿;中老年2型糖尿病人群CKD的特点及演变规律[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

，

本文编号：1162273