老年2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者轻度认知功能障碍与局部脑血流的关系及相关因素的研究

发布时间：2017-11-20 12:24

  本文关键词：老年2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者轻度认知功能障碍与局部脑血流的关系及相关因素的研究

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【摘要】：目的:应用单光子计算机断层显像(SPECT)探讨局部脑血流(rCBF)变化与2型糖尿病(T2-DM)合并腔隙性脑梗死(LI)患者轻度认知功能障碍(MCI)的关系及相关机制,并收集血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、血清胱抑素C(Cys-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝肱指数(ABI)、焦虑评分、认知评分水平等临床资料,观察其水平变化情况及与认知的相关性,旨在发现影响MCI的高危因素,为早期预防和临床干预提供理论依据。方法:选取2014年9月至2015年11月就诊于承德医学院附属医院老年病科的T2-DM合并LI患者40例(A组)、单纯T2-DM患者40例(B组)、单纯LI患者40例(C组),及对应时间段健康体检者40例(D组)。对A、B、C三组患者分别利用SPECT观察r CBF灌注显像,并分别选取眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层,测量总放射性计数(R总)及单位面积的放射性计数(R单)。对四组患者均进行如下检查:应用ABI检查和颈动脉超声测量IMT,进行大血管检查。应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情况和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知情况,并检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血液学指标。依据脑SPECT显像特点及临床资料结果,分析4组患者rCBF、各指标间水平变化情况及与MCI的关系。结果:1 A、B、C三组患者脑SPECT显像均有不同程度的低灌注区域,A组患者在眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上的R总、R单均低于其他两组;b组患者在眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上的r总、r单均高于a、c两组;c组患者在眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上的r总、r单均低于b组,高于a组;差异均有统计学意义(p0.05)。2a组患者眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上脑组织摄取的r总、r单分别与a组患者moca评分呈显著的正相关(r=0.356,r=0.242,r=0.361,r=0.446,r=0.537,r=0.328;p0.05);b组患者眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上脑组织摄取的r总、r单分别与b组患者moca评分呈显著的正相关(r=0.245,r=0.364,r=0.447,r=0.246,r=0.218,r=0.354;p0.05);c组患者眦耳线以上5cm、7cm、11cm断层上脑组织摄取的r总、r单分别与c组患者moca评分呈显著的正相关(r=0.462,r=0.446,r=0.374,r=0.285,r=0.441,r=0.252;p0.05)。3a组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama评分均高于其他三组,a组患者abi、hdl-c水平和moca评分均低于其他三组;b组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama评分均高于c、d两组,b组患者abi、hdl-c水平和moca评分均低于c、d两组;c组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama评分均高于d组,c组患者abi、hdl-c和moca评分均低于d组;差异均有统计学意义(p均0.05)。4a组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama评分水平分别与a组患者的moca评分呈显著的负相关(r=-0.361,r=-0.350,r=-0.373,r=-0.383,r=-0.322,r=-0.326,r=-0.385,r=-0.317,r=-0.354;p0.05),abi、hdl-l水平分别与a组患者的moca评分呈显著的正相关(r=0.321,r=0.345;p0.05);b组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama评分水平分别与b组患者的moca评分呈显著的负相关(r=-0.329,r=-0.371,r=-0.324,r=-0.346,r=-0.332,r=-0.385,r=-0.404,r=-0.361,r=-0.340;p0.05),b组患者abi、hdl-l水平分别与b组患者的moca认知呈显著的正相关(r=0.364,r=0.372;p0.05);c组患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama评分水平分别与c组患者的moca评分呈显著的负相关(r=-0.351,r=-0.316,r=-0.330,r=-0.483,r=-0.365,r=-0.319,r=-0.327,r=-0.340,r=-0.383;P0.05),C组患者ABI、HDL-L水平分别与C组患者的MoCA评分呈显著的正相关(r=0.355,r=0.362;P0.05);D组中TG与Mo CA评分呈负相关(P0.05),其余各指标与MoCA评分无相关关系。结论:早期认知功能障碍患者均存在不同程度的rCBF灌注减低,SPECT可作为测评T2-DM合并LI患者早期认知能力的一种良好的影像学工具。定期检测和追踪患者的血脂、GHbAlc、hs-CRP、Hcy、Cys-C、HAMA、ABI及IMT等指标的水平,及早发现存在的异常指标,积极采取针对性得临床干预措施,对减少认知功能障碍的发生与改善预后有重要意义。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R749.13

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