DPP4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价

发布时间：2017-11-29 00:13

  本文关键词：DPP4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价

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【摘要】：第一部分DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂对2型糖尿病疗效及胃肠道相关激素影响的系统评价[目的]系统评价DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的有效性、安全性以及对胃肠道相关激素的影响。[方法]计算机全面检索Cochrane、EMbase、PubMed、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年7月。收集DPP4抑制剂与a糖苷酶抑制剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选研究、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入18个RCTs,Meta分析显示,无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低HbA1C水平的疗效均优于a糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.10)；MD=-0.23,95%CI(-0.36,-0.10)]；无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低FPG水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.48,95%CI(-0.94,-0.03)；MD=-0.25,95%CI(-0.47,-0.03)]；在降低2hPG方面,DPP4抑制剂组优于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=-0.77,95%CI(-1.42,-0.12)]。在提高HOMA-B方面,DPP4抑制剂组优于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=9.22,95%CI(5.61,12.84)]；在改善HOMA-IR方面,两组差异无统计学意义[MD=0.13,95%CI(-0.17,0.44)]。在体重控制方面,α糖苷酶抑制剂组优于DPP4抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=0.72,95%CI(0.51,0.94)；MD=I.30,95%CI(1.28,1.32)]。DPP4抑制剂组降低TC、LDL的疗效优于α糖苷酶抑制剂组,差异均有统计学意义[MD=-0.20,95%CI(-0.20,-0.20)；MD=-0.17,95%CI(-0.27,-0.07)]；α糖苷酶抑制剂组降低TG的疗效优于DPP4抑制剂组,差异有统计学意义[MD=0.14,95%CI(0.01,0.26)],但两者对HDL的疗效类似,差异无统计学意义[MD=-0.02,95%CI(-0.06,0.02)]。DPP4抑制剂组总不良反应发生率低于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[OR=0.49,95%CI(0.36,0.66)]；但两者在心血管事件的发生率与低血糖发生率方面,差异无统计学意义[OR=1.83,95%CI(0.92,3.66)；OR=0.97,95%CI(0.46,2.07)]。对胃肠道激素影响方面,DPP4抑制剂组降低空腹及餐后2小时胃饥饿素水平优于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=-135.43,95%CI(-166.66,-104.20)；MD=-58.16,95%CI(-88.81,-27.51)]；DPP4抑制剂组降低餐后2小时胃泌素水平优于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=-7.95,95%CI(-13.35,-2.55)],但降低空腹胃泌素水平方面,两者差异无统计学意义[MD=-0.66,95%CI(-6.75,5.43)]。。[结论]DPP4抑制剂较α糖苷酶抑制剂能更有效控制血糖,改善胰岛功能,总体不良反应少,低血糖发生率低,安全性良好,但α糖苷酶抑制剂对减重更有优势。两者对胃饥饿素、胃泌素、GLP-1水平均有影响。但远期有效性、安全性以及对胃肠道激素的影响有待开展更多高质量、长期随访、大样本的RCT加以验证。第二部分利格列汀治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[目的]系统评价利格列汀治疗2型糖尿病的有效性和安全性。[方法]计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集利格列汀治疗2型糖尿病的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年3月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入16个RCTs,Meta分析显示,单药治疗时,利格列汀组降低HbA1C水平和降低FPG水平的疗效均优于安慰剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.76,95%CI(-0.85,-0.66)；MD=-1.12,95%CI(-1.28,-0.95)],而总不良反应发生率与低血糖发生率均与安慰剂相似,其差异无统计学意义[OR=0.86,95%CI(0.70,1.06)；OR=1.19,95%CI(0.36,4.01)]；联合治疗时,利格列汀组降低HbA1C水平和降低FPG水平的疗效均优于安慰剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.61,95%CI(-0.67,-0.56)；MD=-0.79,95%CI(-0.96,-0.63)],总不良反应发生率与安慰剂相似,其差异无统计学意义[OR=1.07,95%CI(0.92,1.24)]；而低血糖发生率高于安慰剂组,其差异有统计学意义[OR=I.55,95%CI(1.19,2.02)]。[结论]利格列汀能有效控制2型糖尿病患者的血糖,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1

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本文编号：1235498