中老年男性睾酮水平与代谢综合征及其合并脑梗死的相关性研究

发布时间：2017-12-02 02:15

  本文关键词：中老年男性睾酮水平与代谢综合征及其合并脑梗死的相关性研究

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【摘要】：[目的]探讨中老年男性睾酮水平与代谢综合征(Metabolic syndrome, MetS)及其各成分的相关性,及其与MetS合并脑梗死的相关性。并进一步探究睾酮水平与MetS患者发生脑梗死的相关性。[方法]搜集2014年1月-2015年12月在我院神经内科就诊的40岁以上的MetS患者,或者MetS合并脑梗死患者相关资料,并搜集2015年1月-2015年12月在我院体检科行常规体检的40岁以上健康男性作为对照。采集患者及体检者年龄、身高、体重、血脂四项指标(Total cholesterol, TC; Triglyceride, TG; High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C; Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、血清总睾酮(Total testosterone, TT)、游离睾酮(Free testosterone, FT)、血压(收缩压,Systolic blood pressure, SBP;舒张压,Diastolic blood pressure, DBP)及高血压病史(包括治疗情况)、空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)及糖尿病病史(包括治疗情况)、其他相关病史、头颅CT或MRI结果等。对TT、FT与BMI、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FBG、SBP及DBP的相关性进行Pearson相关性分析及偏相关分析；运用Logistic回归对TT、FT与MetS、MetS合并脑梗死的相关性进行分析,再按照TT临床参考范围分为低TT(低于正常范围下限,TT10.41 nmol/L)、正常TT(正常范围以内,10.41-19.78 nmol/L)以及高TT(高于正常上限,TT19.78 nmol/L)区间,比较各区间内MetS、MetS合并脑梗死的发病率,并在各区间内分别运用Logistic回归分析TT、FT与MetS、及MetS合并脑梗死的相关性。最后在所有MetS患者中(包含单纯MetS患者及MetS合并脑梗死患者),比较不同TT区间内,脑梗死患者所占的比例,并运用Logistic回归分析TT、FT与MetS患者发生脑梗死的相关性。[结果](1) 本研究共纳入符合要求的研究对象484名,其中单纯MetS患者66名,MetS合并脑梗死患者50名,正常对照368名。MetS组、MetS合并脑梗死组及对照组年龄分别为50.9±9.2,52.1±7.9 and 54.2±9.3岁,对照组年龄明显高于MetS组(p0.01)及MetS合并脑梗死组(p=0.03). MetS组、MetS合并脑梗死组及对照组BMI分别为25.2±3.0,24.6±4.5及22.0±2.7。对照组BMI明显低于MetS组(p0.01)及MetS合并脑梗死组(p0.01)(2) Pearson相关性分析发现TT与BMI(相关系数r=-0.35)、LDL-C (r=-0.13)、TC(r=-0.19)、TG(r=-0.22)、FBG (r=-0.28)、SBP(r=-0.15)均呈显著负相关(p0.05),而FT与HDL-C(r=-0.10)、FBG(=-0.19)及DBP(-0.24)呈显著负相关(p0.05)。运用偏相关分析校正年龄的影响后,仅TT与BMI (r=-0.33)、TG(r=-0.09)及FBG(r=-0.13)呈显著负相关(p0.05),而FT与BMI(r=-0.11)也呈显著负相关(p=0.01)。(3) Logistic回归表明低TT、FT水平均是MetS的独立危险因素(TT：OR=0.90,95% CI 0.86-0.95; FT:OR=0.03,95%CI 0.01-0.87)。不同TT区间内MetS患者所占的比例不同,低TT组明显高于正常TT组(p0.001)。低TT区间内,TT水平越低,发生MetS的风险性越高(OR=0.59,95% CI 0.38-0.93)。在正常TT区间内,低TT水平也会增加MetS的发病风险(OR=0.86,95% CI0.81-0.92)。但其风险性比低TT区间小,而高TT区间内,TT水平与MetS的发病无明显相关性。(4) 低TT水平能够显著增加MetS合并脑梗死的风险(OR=0.93,95% CI0.87-0.98),而FT水平与MetS无明显相关性。不同TT区间内MetS合并脑梗死患者所占的比例不同,低TT组明显高于正常TT组(p=0.017)。低TT区间内,TT水平越低,发生MetS合并脑梗死的风险性越高(OR=0.37,95% CI 0.16-0.86)。而在正常TT及高TT区间内,TT水平与MetS合并脑梗死无明显相关性。(5) MetS合并脑梗死患者TT水平明显低于单纯MetS患者(p=0.03),而FT水平无明显差异。在所有MetS患者中(包含单纯MetS患者及MetS合并脑梗死患者),低TT区间脑梗死患者所占的比例明显高于正常TT组(p=0.008)及高TT组(p=0.015)。TT水平越低,MetS患者发生脑梗死的风险越高(OR=0.92,95% CI 0.86-0.99),而FT与MetS患者发生脑梗死的风险无明显相关性。[结论](1)中老年男性低TT及低FT均是MetS的独立危险因素(2)在TT低于正常水平时,TT水平越低,MetS的发病风险越高,明显高于TT水平正常时的发病风险。TT高于正常水平时,其与MetS的发病无关。(3)低TT水平是MetS合并脑梗死的独立危险因素,而FT水平与MetS合并脑梗死的发病无明显相关性。仅当TT低于正常水平时,TT水平越低,MetS合并脑梗死的发病风险越高。(4)低TT水平能够显著增加MetS患者发生脑梗死的风险。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589;R743.3

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本文编号：1243283