16例暴发性1型糖尿病患者临床特点分析

发布时间：2017-12-14 22:15

  本文关键词：16例暴发性1型糖尿病患者临床特点分析

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【摘要】：目的分析16例暴发性1型糖尿病(FT1DM)患者的临床资料,提高临床医师对FT1DM的认识。方法选取2008年1月—2015年5月海南省人民医院收治住院的FT1DM患者16例。记录患者发病时临床症状;抽取肘静脉血,检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-3羟丁酸、总二氧化碳(CO_2)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)、血淀粉酶、血常规、胰岛相关自身抗体〔谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)〕水平。患者在酮症或酮症酸中毒纠正后1~3 d,检测空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(PCP)水平。对患者进行长期随访。结果 2008年1月—2015年5月,16例FT1DM患者占同期所有住院糖尿病患者(22 999例)的0.70‰,占住院1型糖尿病患者(457例)的3.5%。16例患者起病急骤,病程为12 h~6 d。临床症状上,15例患者出现恶心、呕吐,8例出现腹痛,6例伴上呼吸道感染,6例出现意识障碍,5例出现多饮、多尿,5例伴发热;血糖水平均明显升高(17.0~46.1 mmol/L);Hb A1c接近正常(5.6%~8.2%);FCP水平降低(0.003~0.090 nmol/L);PCP水平降低(0.003~0.160 nmol/L);动脉血pH值降低(6.92~7.30);血清D-3羟丁酸水平升高(5.18~9.69mmol/L);总CO2降低(1.0~20.0 mmol/L);12例Scr水平升高(94~275μmol/L);7例CK水平升高(263~5 373U/L);9例血淀粉酶水平升高(110~436 U/L);14例白细胞计数(WBC)升高〔(13.3~31.9)×10~9/L〕;胰岛β细胞功能几乎衰竭,迅速发展为糖尿病酮症酸中毒。入院后患者经积极补液扩容、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱抢救后,病情均好转。在酮症酸中毒纠正后继续胰岛素泵或基础+餐时胰岛素强化治疗,出院后沿用住院期间胰岛素强化治疗方案至今。8例患者门诊随访3~34个月,复查FCP、PCP仍接近于入院时水平。结论 FT1DM患者占同期所有住院糖尿病患者的0.70‰,占住院1型糖尿病患者的3.5%。FT1DM起病急骤、代谢紊乱严重,常合并多系统损害,部分患者以消化道或上呼吸道症状起病。患者胰岛β细胞功能呈完全且不可逆损害,预后差,需终身胰岛素替代治疗,应引起重视。
【作者单位】： 海南省人民医院内分泌科;
【分类号】：R587.1
【正文快照】： 暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FT1DM)是由日本学者IMAGAWA等[1]在2000年首次提出的1型糖尿病的新亚型。该病起病急骤(1周左右),发病时血糖高而糖化血红蛋白(Hb A1c)多接近正常,以酮症或酮症酸中毒首诊,胰岛β细胞功能几近丧失且不可逆,常伴胰腺外分泌受损,可并

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本文编号：1289551