治疗高尿酸血症对慢性肾脏病进展及心血管疾病影响的荟萃分析

发布时间：2017-12-15 17:16

本文关键词：治疗高尿酸血症对慢性肾脏病进展及心血管疾病影响的荟萃分析

【摘要】：目的高尿酸血症是慢性肾脏病、心血管疾病的独立风险因素,但是降尿酸治疗能否延缓慢性肾脏病进展、改善心功能,目前尚有争论。本研究通过Meta分析,系统评价降尿酸治疗对肾功能及心功能的影响,探讨降尿酸治疗能否成为延缓慢性肾脏病进展、改善心功能的有效措施。方法在PubMed、EMBASE、Conchrane、SCI、CBM、CNKI、CPVIP、万方等数据库中检索国内外已发表的相关文献,选择降尿酸治疗的随机对照试验(RCTs).两位评价者分别按检索策略收集资料,根据纳入标准及排除标准筛选文献,对符合标准的文献进行荟萃分析。结果共有46篇文献(3301例)入选,其中28篇文献与肾功能研究有关,20篇文献与心功能研究有关。1、与对照组相比,降尿酸治疗能够显著降低血肌酐(SMD=-0.949,95%CI:-1.306～-0.594, Z= 5.23, P= 0.000)、降低尿素氮水平(SMD=-0.570,95%CI:-0.843～-0.296,Z=4.08,P= 0.000)、提高肾小球滤过率(SMD= 0.439,95%CI:0.258～0.619, Z=4.76, P= 0.000);2、降尿酸治疗组与对照组相比能够显著改善心功能,减小左心室舒张末期内径(LVEDD) (SMD=-0.868,95%CI:-1.134～-0.601, Z=6.37, P= 0.000),提高左心室射血分数(LVEF) (SMD=1.055,95%CI:0.793～1.317, Z=7.89, P=0.000);3、与对照组相比,降尿酸治疗能够显著降低收缩压(SMD=-0.471,95%CI:-0.735～-0.208, Z=3.51, P= 0.000),改善血流介导的血管舒张功能(SMD=1.032, 95%CI:0.324～1.74, Z=2.86, P= 0.004)和降低超敏C反应蛋白水平(SMD=-0.927,95%CI:-1.545～-0.308, Z=2.94, P= 0.003);而舒张压在两组间差异无统计学意义(SMD=-0.18,95%CI:-0.49～0.14, Z=1.09, P= 0.277);4、回归分析及亚组分析显示降尿酸治疗对肾功能、心功能的保护作用与年龄、样本量、发表年限、随访时间、基线尿酸水平、基线血肌酐水平及降尿酸治疗方案无明显相关(P0.05)；5、降尿酸治疗组与对照组相比,易出现胃肠道不良反应,皮疹仅见于使用别嘌呤醇患者。结论降低血尿酸治疗能够显著延缓慢性肾脏病进展、改善患者心功能。降尿酸治疗易出现胃肠道不良反应,皮疹仅见于使用别嘌呤醇患者。该研究结果仍需要更多的高质量、大规模、大样本的随机对照试验进一步证实。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692;R589.7

【参考文献】

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