Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的糖尿病视网膜病变玻璃体腔切割术后并发症的危险因素分析

发布时间：2017-12-15 23:26

  本文关键词：Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的糖尿病视网膜病变玻璃体腔切割术后并发症的危险因素分析

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【摘要】：目的:通过对I型糖尿病视网膜病变和II型糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后高眼压、玻璃体出血及视网膜脱离的发生情况进行分析,分析并比较I型糖尿病与II型糖尿病的糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割术后发生并发症的危险因素。方法:回顾性分析2009年10月至2016年3月期间吉林大学第二医院眼底病科行玻璃体切割术治疗的PDR VI期患者377例的临床资料。根据患者糖尿病分型,分为2组:A组:I型糖尿病视网膜病变;B组:II型糖尿病视网膜病变。用SPSS19.0对377例患者的性别、年龄、体重指数、病程、吸烟、糖尿病病程、尿蛋白、血糖、糖化血红蛋白、既往内眼手术史、术中视网膜激光光凝情况及眼内填充物种类等相关因素进行分析。结果:1.一般资料:性别、年龄、眼别、病程、糖尿病病程、BMI指数、糖化血红蛋白及尿蛋白在两组无显著差别。而在吸烟方面,B组吸烟者比例明显高于A组,两组比较具有显著差异(P0.05)。2.术后早期高眼压分析:术后5天内发生高眼压190例,其中A组所占比例低于B组,两组间具有显著差异(P0.05)。2.1两组患者中不同因素对术后早期高眼压的影响分析:(1)糖尿病病程、吸烟、既往内眼手术史对A组术后早期高眼压的发生不具有显著影响。(2)吸烟、既往内眼手术史对B组术后早期高眼压的发生具有显著影响(P0.05)。(3)A组术中行部分视网膜光凝者与术中行全视网膜光凝者、未行视网膜光凝者相比术后早期高眼压的发生不具有显著差异,行全视网膜光凝者与未行视网膜光凝者相比术后早期高眼压的发生具有显著差异(P0.05)。(4)B组术中行全视网膜光凝、行部分视网膜光凝及未行视网膜光凝3种情况两两相比较均具有显著差异(P0.05),即B组术后早期高眼压最常见于术中行全视网膜光凝者,其次为术中行部分视网膜光凝者,在术中未行视网膜光凝者最少见。(5)A组术中行眼内C3F8填充者与术中行眼内硅油填充者、仅保留灌注液者相比术后早期高眼压的发生不具有显著差异,仅保留灌注液者与行眼内硅油填充者相比术后早期高眼压的发生具有显著差异(P0.05)。(6)B组术中行眼内C3F8填充者与术中行眼内硅油填充者、仅保留灌注液者相比术后早期高眼压的发生不具有显著差异,行眼内硅油填充者与仅保留灌注液者相比术后早期高眼压的发生具有显著差异(P0.05)。2.2术后早期高眼压患者中不同因素对两组间的差异比较:术后早期高眼压患者中,A、B两组在吸烟、术中视网膜光凝及眼内填充物种类上具有统计学差异(P0.05)。(1)不吸烟者A组较B组易发生术后早期高眼压(P0.05)。(2)术中未行视网膜光凝者A组较B组易发生术后早期高眼压(P0.05)。(3)术中行眼内硅油填充者B组较A组易发生术后早期高眼压(P0.05)。3.术后再出血分析:术后发生再出血34例,其中A组所占比例高于B组,两组间具有显著差异(P0.05)。3.1两组患者中不同因素对术后再出血的影响分析:(1)尿蛋白对A组术后再出血的发生不具有显著影响。(2)既往内眼手术史对A组术后再出血的发生具有显著影响(P0.05)。(3)尿蛋白、既往内眼手术史对B组术后再出血的发生具有显著影响(P0.05)。(4)A组术中行眼内C3F8填充者与术中行眼内硅油填充者、仅保留灌注液者相比术后再出血的发生不具有显著差异,仅保留灌注液者与行眼内硅油填充者相比术后再出血的发生具有显著差异(P0.05)。(5)B组术中行眼内硅油填充者与术中行眼内C3F8填充者及仅保留灌注液者相比具有显著差异(P0.05),即B组术后再出血最常见于术中行眼内硅油填充者,B组术中行眼内C3F8填充者与仅保留灌注液者相比术后再出血的发生不具有显著差异。3.2术后再出血患者中不同因素对两组间的差异比较:术后再出血患者中,A、B两组在眼内填充物种类上具有统计学差异(P0.05)。眼内仅保留灌注液者A组较B组易发生术后再出血(P0.05)。4.术后视网膜脱离分析:术后发生视网膜脱离13例,其中A组所占比例低于B组,两组间无显著差异。5.术后再出血或视网膜脱离分析:术后发生再出血或视网膜脱离42例,其中A组所占比例高于B组,两组间无显著差异。结论:1.未行视网膜光凝与仅保留灌注液是I型PDR术后早期高眼压的危险因素。吸烟、白内障手术史、术中视网膜光凝及眼内硅油填充是II型PDR术后早期高眼压的危险因素。2.仅保留灌注液是I型PDR术后再出血的危险因素。合并糖尿病肾病及白内障手术史是II型PDR术后再出血的危险因素。3.于术中行全视网膜光凝及眼内硅油填充者术后早期高眼压II型较I型多见。4.于仅保留灌注液者术后再出血I型较II型多见。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.6;R587.2

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本文编号：1293829