成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特点分析

发布时间：2017-12-19 08:31

  本文关键词：成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特点分析

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【摘要】：目的：比较LADA与经典1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)患者临床特征的异同,了解LADA胰岛β细胞功能特点及影响因素。方法：收集2013年1月至2016年2月在广西医科大学第一附属医院住院并查GADA、ICA、IAA的糖尿病患者,从抗体阳性患者中筛选出T1DM47例、LADA88例,从同期住院的抗体阴性患者中随机筛选出T2DM106例。收集TIDM、LADA、T2DM三组患者的年龄、性别、病程、BMI、合并症、并发症等一般资料及血脂、肾功能、血糖、血清C肽等项目,比较组间差异和临床特点,并对部分患者的C肽水平进行动态观察比较。结果：(1)三组患者的性别构成、病程相匹配。与T1DM组比较,LADA年龄较大、糖尿病家族史阳性率高、BMI较高,酮症发生率较低,并发心脑血管疾病、周围血管病变、视网膜病变比例高(all P0.05),合并高血压比例及糖尿病肾病和周围神经病变的发生率差异无统计学意义(P0.05)。与T2DM相比,LADA组的BMI较低(P0.05)。(2) LADA组与T1DM组相似,两组合并甲状腺疾病的比例高于T2DM(all P0.05)。(3)C肽水平比较。LADA组的FCP、Pk-CP、Homa-islet(CP-DM)、C肽曲线下面积(SCP)、静脉糖耐量试验中C肽在各个时间点(0、1、2、4、6、10min)的分泌量均介于T1DM和T2DM之间,比前者高比后者低(all P0.05)。(4)不同病程血C肽水平比较。随着病程的延长,LADA组的FCP及Pk-CP随病程延长呈下降趋势,而T2DM组C肽水平随病程下降不明显,T1DM组的C肽则无论病程长短均呈低水平,但各组内不同病程之间的C肽比较差异均无统计学意义(P0.05)。(5)血C肽水平动态观察比较。LADA组的FCP、Pk-CP均呈下降趋势,但自身前后比较差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组FCP及Pk-CP无明显下降(P0.05)。LADA组和T2DM组的基线FCP及Pk-CP比较差异无统计学意义(P0.05)；随访1年左右,LADA组的FCP及Pk-CP均明显低于T2DM组(all P0.05)。 (6)多元线性逐步回归分析：LADA组C肽与病程、HbAlc呈负相关,与BMI、GADA(1=阳性,2=阴性)呈正相关。结论：(1) LADA患者的早期临床表现接近于T2DM,可有血脂代谢异常、高血压、BMI偏高等反映胰岛素抵抗的特征。(2) LADA患者胰岛功能明显优于T1DM患者,但较之T2DM患者仍显明显不足。 (3)随病程延长,LADA患者的胰岛p细胞功能逐渐下降,GADA、病程是其主要影响因素。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1

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本文编号：1307568