糖尿病与非糖尿病的急性脑梗死患者VCIND的差异和影像学的改变

发布时间：2017-12-25 01:35

本文关键词：糖尿病与非糖尿病的急性脑梗死患者VCIND的差异和影像学的改变　出处：《大连医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:通过对T2DM(Diabetes mellitus type 2,2型糖尿病)与非T2DM的急性脑梗死患者VCIND(Vascular cognitive impairment not dementia,非痴呆性血管性认知障碍)的基本信息登记,分析各因素的差异,研究T2DM与非T2DM的急性脑梗死患者VCIND的差异和影像学的改变。方法:1、连续选择2015年02月至2015年12月大连医科大学附属第二医院神经内科病房收治的发病2周以内的,首次诊断为急性期脑梗死患者共200例(均进行颅脑MRI扫描明确诊断,排除皮层-皮层下及幕下梗死患者,且均为单侧发病),依据ICD-10 F32诊断标准排除PSD(Post stroke depression,卒中后抑郁);依据HIS(Hachinski ischemic scale,Hachinski缺血评分量表)量表、CDR(Clinical dementia rating scale,临床痴呆指数量表)量表评定及DSM-IV(The diagnostic and statistical manual of mental disorders,fourth Edition,精神疾病与诊断统计手册第四版)诊断标准排除AD(Alzheimer′s disease,阿尔茨海默病)、Va D(Vascular dementia,血管性痴呆)及MD(Mixed dementia,混合性痴呆)患者;并对所有入组患者进行北京版Mo CA(Montreal cognitive assessment scale,蒙特利尔认知评估量表)量表的评定,按照中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组发表的《血管性认知障碍诊断指南》(2011年)中VCIND诊断标准进行诊断后,最终符合VCIND诊断并作为入组研究对象112例。登记入组患者的自然情况,并登记血生化、颈动脉血管超声、颅脑MRI检查结果。将所有入组的112例患者按照美国糖尿病学会(ADA)制定的糖尿病医学诊疗标准(2012年)进行诊断并分组,分为T2DM组58例与非T2DM组54例,将自然因素、生物学因素、影像学表现、Mo CA量表得分及各分项得分在两组间进行比较分析。2、将T2DM组及非T2DM组进行以下比较,分析两组间各因素是否存在统计学差异。(1)自然因素(年龄、性别、受教育年限);(2)生物学因素(高血压、颈动脉粥样硬化、房颤、单纯高胆固醇血症)(3)影像学表现:梗死病灶数量(单发、多发),梗死病灶部位(左、右大脑半球;皮层、皮层下)、LA(Leukoaraiosis脑白质疏松)及严重程度;(4)Mo CA量表总得分、Mo CA量表中各分项得分。结果:1、T2DM组与非T2DM组比较,T2DM组颈动脉粥样硬化患者比例高,两组间比较有显著性统计学差异(P=0.002,P0.01);2、T2DM组与非T2DM组比较,T2DM组多发性脑梗死患者比例高,两组间比较有统计学差异(P=0.04,P0.05);T2DM组脑梗死病灶以皮层下为主,两组间比较有统计学差异(P=0.015,P0.05);T2DM组LA患者比例高,两组间比较有统计学差异(P=0.041,P0.05);T2DM组Mo CA量表总得分低,两组间比较有统计学差异(P=0.047,P0.05);各分项得分中,T2DM组执行功能得分更低(P=0.025,P0.05),记忆功能得分更低(P=0.001,P0.01);其他各分项得分均无统计学差异。结论:1、T2DM组与非T2DM组比较,颈动脉粥样硬化患者比例高;2、T2DM组与非T2DM组比较,多发性脑梗死患者比例高;T2DM组的脑梗死病灶以皮层下为主;T2DM组LA患者比例高;T2DM组认知功能损伤更重,且以执行功能和记忆功能损伤为主。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R743.33

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