高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

发布时间：2017-12-25 02:16

本文关键词：高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察　出处：《大连医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:观察一种新的具有高粘度特性的骨水泥在经皮椎体成形术中的安全性和有效性。手术对象是罹患骨质疏松症并在轻微外力下导致胸腰椎体部位发生压缩性骨折的患者。术者将手术与手法复位相结合,为治疗此类患者提供一种可靠、有效的手段。方法:这项研究回顾分析我院脊柱科2015年3月至7月间治疗胸腰椎压缩性骨折患者25例。应用了Stryker公司高粘度骨水泥及椎体成形术系统。这些病人均罹患骨质疏松症,其中男女患者分别为8,17例,年龄57-87岁,平均值为(67.00±9.95)岁。总共39个骨折椎体,其中单椎体的患者16例,双椎体的患者4例,三个椎体的患者5例。均经后路单侧椎弓根穿刺注入高粘度骨水泥。记录骨水泥注入量,骨水泥渗漏,手术时间及术中术后不良事件。在X-Ray片上测量手术前后脊椎骨折椎体变化的前缘、中央高度及后凸Cobb角度,并采用VAS(视觉模拟评分法)、Oswestry(功能障碍指数)来评估疼痛程度及运动功能在术前、术后1天和术后6月的变化。结果:1.VAS(视觉模拟评分法)关于术后疼痛改善的结果表示:患者于术后1天其疼痛改善较显著,其中术前的VAS得分是(8.44±1.16)分,术后其得分是(2.88±0.83)分,T值是31.96,差异具有显著性(P0.01);术后6个月患者VAS得分是(0.76±0.88)分,T值是9.09,差异具有显著性(P0.01)。因此,结果显示该手术短期内能有效缓解患者因骨折引起的疼痛而且长期效果更好。2.ODI(Oswestry功能障碍指数)关于术后功能恢复及疼痛改善的结果表示:患者于术后1天其功能恢复及疼痛改善情况较显著,其中术前的ODI得分是(84.48±6.12)分,术后其得分是(58.68±3.94)分,T值是26.24,差异具有显著性(P0.01);术后6个月患者ODI得分是(28.68±3.67)分,T值是62.55,差异具有显著性(P0.01)。因此,结果显示该手术对患者因骨折引起的功能障碍及疼痛的改善有很大帮助。3.椎体前缘、椎体中央高度的恢复情况术前骨折的椎体前缘高度是(20.48±0.84)mm,术后是(22.71±0.83)mm,T值为6.66,(P0.01);术前椎体中央高度是(21.27±0.82)mm,术后为(23.62±0.74)mm,T值为7.49,(P0.01)。其术前与术后相比,具有显著性差异,即与术前比较有明显恢复。4.后凸Cobb角度恢复情况术前骨折的椎体后凸Cobb角度是(18.58±6.85)°,术后是(16.54±6.60)°,T值为7.66,(P0.01)。其术前与术后相比,具有显著性差异。5.骨水泥渗漏情况共有6个椎体发生骨水泥渗漏并发症,其中有3例渗入邻近椎间隙,2例渗入椎体前方,1例渗入椎旁的软组织内,患者均未出现明显神经症状,渗漏发生率为15.4%,无椎管内渗漏的病例。6.骨水泥注入量每个伤椎注入5~11ml的高粘度骨水泥材料,平均8.7±1.9ml。7.手术操作时间为16.9±5.7min。结论:高粘度骨水泥经皮椎体成形术手术时间短、效果确切、并发症少,能明显的缓解患者的疼痛和改善功能,尽早起床下地活动,提高其生活质量。在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疾病中安全性高、疗效好的特点使其具有很好的临床发展前景,但仍需要更多病例的长期临床观察。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R580

【参考文献】