糖尿病微血管病变危险因素探究及其与心肌酶谱的相关性分析

发布时间：2017-12-31 11:28

  本文关键词：糖尿病微血管病变危险因素探究及其与心肌酶谱的相关性分析　出处：《郑州大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 糖尿病 糖尿病微血管病变 危险因素 心肌酶谱 糖尿病心肌病变 相关性 糖尿病 糖尿病微血管病变 危险因素 心肌酶谱 糖尿病心肌病变 相关性

【摘要】：背景糖尿病患者体内血糖升高后引起体内多种物质代谢紊乱,包括葡萄糖、脂肪、蛋白质平衡失调,长此以往可引起全身各种器官、系统的异常,从而引起各种并发症。除感染性并发症外,慢性并发症牵涉全身各个重要器官,为糖尿病患者生活质量下降和寿命缩短的重要因素,其中微血管病变作为糖尿病的特异并发症,严重影响了糖尿病人的病程进展。本文通过对郑大二附院内分泌科2015年1月-6月确诊糖尿病的住院病人的相关情况进行分析,讨论糖尿病微血管病变的危险因素,从而在治疗过程中有重点针对性的对病人进行指导和干预,利于对糖尿病并发症的预防及临床治疗。目的1.调查糖尿病患者微血管病变(DMAP)[糖尿病性肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)]的患病率及其危险因素。2.分析心肌酶谱与糖尿病微血管病变的相关性及其在糖尿病性心肌病的诊断方面的价值。对象与方法对2015年1月1日至2015年6月30日期间在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的所有出院时确诊为1型糖尿病和2型糖尿病的患者进行统计,入选病例共计405例,其中男性238例,女性167例,平均年龄(60.88±13.757)岁,平均病程(11.807±8.331)年。第一部分研究糖尿病合并肾病合并视网膜病变相关危险因素。分为六组：1)糖尿病合并肾病(DM-DN)组；2)糖尿病非肾病组(DM-非DN)组；3)糖尿病合并视网膜病变(DM-DR)组；4)糖尿病非视网膜病变(DM-非DR)组；5)同时患有DR和DN的DMAP组；6)有DN或DR的糖尿病病人构成的非DMAP组。第二部分据心肌酶谱是否异常分组为A组(心肌酶谱存在异常组)和B组(心肌酶谱正常组)。根据以上分组分别比较相应各组之间基本情况和临床指标。结果采用SPSS22分析。结果1.第一部分DN、DR、DMAP的单因素分析：其中,病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血症、高血压病、心肌酶异常患病比例为DN、DR、DMAP的共同相关因素。①DM-DN组和DM-非DN组相比,HbA1c、FBG、AST、Cre、UA、CK、CK-MB、IMA水平,以及糖尿病合并视网膜病变、白内障患病比例、差异有统计学意义(P0.05)；②DM-DR组和DM-非DR组相比,年龄、BMI、SBP、UA、性别,以及糖尿病合并肾病、脂肪肝、冠心病、脑血管病病史的患病比例,差异有统计学意义(P0.05)；③DMAP组和非DMAP组相比,HbA1c、Cre水平,性别,以及糖尿病合并周围神经病变、冠心病、脑血病病史的患病比例,差异有统计学意义(P0.05)。2.第一部分DN和DR的多因素Logistics分析：DR、Ccr、RBP、LDH是DN的独立危险因素；病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的独立危险因素；DN和DR互为危险因素。病程、高血压病史、HbA1c、Cre、RBP是DMAP的独立危险因素,结果提示糖尿病病程越长、合并高血压,HbA1c、Cre、RBP水平越高,微血管病变的危险性就越大。3.第二部分心肌酶谱与DN、DR的相关性分析：A组与B组相比,病程、年龄、AST、UA、Cys-C、RBP、Ccr水平,以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病比例,差异有统计学意义(P0.05)。心肌酶异常与病程、年龄、AST、UA、Cys-C、RBP水平,以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病比例呈弱正相关,与Ccr水平呈弱负相关。4.DN、DR与心肌酶谱各项相关性分析：与非DN组相比,DN组LDH、LDH-1、CK、CK-MB、HBDH均有升高趋势且差异有统计学意义(P0.05),DR组与非DR组相比,DR组LDH、LDH-1、HBDH均有升高趋势且差异有统计学意义(P0.05)。结论1.病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血症、高血压病、心肌酶异常患病比例为DN、DR、DMAP的共同相关因素。2.DR、Ccr、RBP、LDH是DN的独立危险因素；3.病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的独立危险因素；4.DN和DR互为危险因素。病程、高血压病史、HbAlc、Cre、RBP是DMAP的独立危险因素,结果提示糖尿病病程越长、合并高血压,HbAlc、Cre、RBP水平越高,微血管病变的危险性就越大。5.心肌酶异常与病程、年龄、AST、UA、Cys-C,RBP、Ccr水平以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变呈正相关。6.与现行的心肌病变的诊断标准相对照,心肌酶谱异常,尤其是LDH、LDH-1、HBDH异常升高支持糖尿病心肌病变的诊断。目的1.研究糖尿病微血管病变(DMAP)[糖尿病性肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)]的发病率及危险因素。2.研究心肌酶谱与糖尿病微血管病变的相关性及其在糖尿病性心肌病的诊断方面的价值。对象与方法对2015年1月1日至2015年6月30日期间在郑州大学第二附属医院内分泌(糖尿病病区)科住院的所有出院时确诊为1型糖尿病或2型糖尿病的患者进行统计,经排除最终入选病例共计405例,其中男性238例,女性167例,平均年龄(60.88±13.757)岁,平均病程(11.807±8.331)年。第一部分分组分为三部分：1)研究糖尿病合并肾病相关危险因素,分为糖尿病合并肾病(DM-DN)组和糖尿病非肾病组(DM-非DN)组；2)研究糖尿病合并视网膜病变相关危险因素,分为糖尿病合并视网膜病变(DM-DR)组和糖尿病非肾病组(DM-非DR)组；3)研究同时患有2种糖尿病合并微血管病变的相关危险因素,分为同时患有DR和DN的DMAP组、不伴有DN或DR的糖尿病病人构成的非DMAP组；第二部分分组为据心肌酶谱是否异常分为A组(心肌酶谱存在异常组)和B组(心肌酶谱正常组)。根据以上分组分别比较相应各组之间基本情况和临床指标。结果采用SPSS22分析。结果1.第一部分DN、DR、DMAP的单因素分析：①DM-DN组和DM-非DN组相比,病程、HbAlc、FBG、AST、BUN、Cre、UA、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、CK、CK-MB、HBDH、IMA水平,以及存在糖尿病合并视网膜病变、白内障、高脂血症、高血压病、心肌酶异常患者的比例,差异有统计学意义(P0.05)。②DM-DR组和DM-非DR组相比,糖尿病病程、年龄、BMI、SBP、BUN、UA、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,以及性别、存在糖尿病合并肾病、脂肪肝、高脂血症、高血压病、冠心病病史、脑血病病史、心肌酶异常患者的比例,差异有统计学意义(P0.05)。③DMAP组和非DMAP组相比,糖尿病病程、HbAlc、BUN、Cre、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,以及性别、糖尿病合并周围神经病变、高脂血症、高血压病、冠心病病史、脑血病病史、心肌酶异常患者的比例,差异有统计学意义(P0.05)。其中,病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血症、高血压病、心肌酶异常患病比例为DN、DR、DMAP的共同相关因素。2.第一部分DN和DR的多因素Logistics分析：DR、Ccr、RBP、LDH是DN的独立危险因素；病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的独立危险因素；DN和DR互为危险因素。病程、高血压病史、HbAlc、Cre、RBP是DMAP的独立危险因素,结果提示糖尿病病程越长、合并高血压,HbAlc、Cre、RBP水平越高,微血管病变的危险性就越大。3.第二部分心肌酶谱DN、DR相关性分析：A组与B组相比,病程、年龄、AST、UA、Cys-C、RBP、Ccr水平,以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病比例,差异有统计学意义(P0.05)。心肌酶异常与病程、年龄、AST、UA、Cys-C、RBP水平,以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病比例呈弱正相关,与Ccr水平呈弱负相关。4.DN、DR与心肌酶谱各项相关性分析：与非DM组相比,DM组LDH、LDH-1、CK、CK-MB、HBDH均有升高趋势且差异有统计学意义(P0.05),DR组与非DR组相比,DR组LDH、LDH-1、HBDH均有升高趋势且差异有统计学意义(P0.05)。结论1.病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血症、高血压病、心肌酶异常患病比例为DN、DR、DMAP的共同相关因素。2.DR、Ccr、RBP、LDH是DN的独立危险因素；病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的独立危险因素；DN和DR互为危险因素。病程、高血压病史、HbAlc、Cre、RBP是DMAP的独立危险因素,结果提示糖尿病病程越长、合并高血压,HbAlc、Cre、RBP水平越高,微血管病变的危险性就越大。3.心肌酶异常与病程、年龄、AST、UA、Cys-C、RBP、Ccr水平以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变呈正相关。4.心肌病变的诊断标准中,心肌酶谱异常,尤其是LDH、LDH-1、HBDH异常·升高支持糖尿病心肌病变的诊断。
[Abstract]:Objective 1 . To investigate the risk factors of diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy ( DM - DN ) . Compared with the DM - DR group , the ratio of HbA1c , FBG , AST , cre , UA , CK , CK - MB , IMA level , diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy , fatty liver , coronary heart disease and cerebrovascular disease were statistically significant ( P0.05 ) . Compared with non - DN group , the levels of LDH , LDH - 1 , CK , CK - MB and HBDH in diabetic nephropathy and diabetic retinopathy were statistically significant ( P0.05 ) . Conclusion : Compared with non - DN group , the levels of LDH , LDH - 1 , CK , CK - MB and HBDH in DN group were significantly higher than those in non - DN group ( P0.05 ) . Objective 1 . To study the correlation between myocardial enzyme spectrum and diabetic nephropathy ( DN ) and diabetic retinopathy ( DR ) . The results suggest that the longer the course of diabetes , the higher the risk of diabetic nephropathy , the higher the risk of diabetic retinopathy . 2 ) To study the risk factors associated with diabetic retinopathy ( DM - DR ) group and non - diabetic group ( DM - DR ) group . The results were analyzed by SPSS 22 . Results 1 . The results were as follows : 鈶，

本文编号：1359578