云南省某地高血压和糖尿病共患者与单患者服药依从性比较研究

发布时间：2018-01-09 22:19

本文关键词：云南省某地高血压和糖尿病共患者与单患者服药依从性比较研究　出处：《昆明医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：[背景]高血压和糖尿病共患者并不只是单独的高血压患者,也不是单独的糖尿病患者,更不是两者直接的简单叠加。我国一些省份对高血压和糖尿病单患者已经进行了大量的研究,但缺乏对共患者的研究,云南省在这方面的研究甚少,高血压和糖尿病共患者与单患者在人口学、生活方式、服药依从性等方面是否有差异尤为值得关注。[目的]本研究选取云南省南华县龙川卫生院作为调查研究地点,探寻该地高血压和糖尿病共患者及单患者的服药依从性是否存在差异性,分析影响高血压和糖尿病共患者服药依从性的原因并提出建议,为下一步干预活动提供理论依据。[方法]本研究采用现有资料收集、个人深入访谈、小组访谈、非参与式观察等定量和定性调查方法开展调查。从慢性病档案管理系统中收集2015年南华县龙川卫生院1912名高血压和糖尿病共患者及单患者的相关指标,同时完成了35人次的定性访谈。对收集的数据采用EPidata3.0建立数据库、SPSS分析数据,运用描述性分析、χ2检验、Logistic回归等分析方法。[结果](1)基本情况：1912名患者中女性占63.3%,其中共患者、高血压、糖尿病患者中女性分别占68.3%、63.0%、56.5%(P=0.022)；1912名患者的平均年龄为65.5岁,其中共患者、高血压、糖尿病分别占18.1%、71.8%、10.1%,平均年龄分别为67.5岁、65.4岁、62.1岁(P0.001)；1912名患者中初中及以下文化程度占97.0%,其中共患者、高血压、糖尿病分别占96.0%、97.4%、96.4%(P=0.005)；1912名患者中用新农合支付医疗费用占83.6%,其中共患者、高血压、糖尿病分别占74.1%、85.8%、84.9%(P0.001)；1912名患者按时服药率占73.7%,其中共患者、高血压、糖尿病分别占66.0%、75.9%、72.1%(P=0.001)；347名高血压和糖尿病共患者中先确诊高血压的占48.7%,先确诊糖尿病的占14.4%,同时确诊高血压和糖尿病的占36.9%。(2)服药依从性单因素分析：1912名患者按时服药率女性(75.3%)高于男性(71.0%)(P=0.041),年龄分组中60～岁组(75.3%)最高,汉族组(75.2%)高于其他民族组(72.7%)(P0.001),文盲及半文盲组(61.7%)最低(P0.05),在婚组(74.3%)高于独身组(70.8%),用新农合支付医疗费用组(70.1%)较低(P0.001),偶尔锻炼组与不锻炼组差别不大(P0.001),吸烟组(68.0%)低于不吸烟组(74.6),饮酒组(65.9%)低于不饮酒组(74.0%),心理调整良好组(87.6%)和遵医行为良好组(87.9%)均高于一般组(P0.001)；共患者按时服药率女性(69.2%)高于男性(59.1%),随年龄增长而升高,汉族组(67.7%)高于其他民族组(47.1%),随文化程度升高而增大,农民组(64.7%)低于其他从业人员组(70.0%),在婚组(66.9%)高于独身组(59.6%),用新农合支付医疗费用组(56.4%)较低(P0.001),随确诊高血压和糖尿病时间延长而升高,每天锻炼组(92.9%)最高(P0.05),吸烟组(61.3%)低于不吸烟组(66.5%),饮酒组(42.1%)低于不饮酒组(67.3%),随摄盐情况加重而降低,随每天主食摄入量增加而降低(P0.05),心理调整良好组(76.8%)和遵医行为良好组(77.9%)均高于一般组(P0.001)。(3)服药依从性多因素分析：1912名患者疾病状态为高血压和糖尿病共患可降低按时服药率；性别为女性、文化程度高、医疗费用支付方式为城镇职工和居民基本医疗保险、坚持每天锻炼、心理调整良好、遵医行为良好可提高按时服药率。共患者每天主食摄入量多可降低按时服药率；医疗费用支付方式为城镇职工和居民基本医疗保险、确诊糖尿病时间长、坚持每天锻炼、遵医行为良好可提高按时服药率。[结论]本研究发现,影响高血压和糖尿病共患者服药依从性的主要因素为医疗费用支付方式、确诊糖尿病时间、锻炼频率、每天主食摄入量和遵医行为。疾病状态、性别、文化程度、医疗费用支付方式、锻炼频率、心理调整和遵医行为是影响南华县龙川卫生院高血压和糖尿病患者总体服药依从性的主要因素,有必要将共患者、男性、文化程度较低、用新农合支付医疗费用、不经常锻炼、心理调整和遵医行为较差的人群作为慢性病管理的重点人群,加强健康教育。[建议] (1)制定针对高血压和糖尿病共患者的健康管理服务规范；(2)给予高血压和糖尿病共患者更多关注；(3)专门建立高血压和糖尿病共患者健康管理系统；(4)加强对高血压和糖尿病共患者的健康教育：
[Abstract]:In order to study the causes of hypertension and diabetes mellitus patients and patients with diabetes mellitus ( DM ) , it is not only a simple overlap between hypertension and diabetes mellitus , but lack of study on co - patients . The study of this study is based on the data collection , individual in - depth interview , group interviews and non - participating observation . The average age of the 1912 patients was 66.3 % , 63.0 % and 56.5 % ( P = 0 . 022 ) . The average age of the 1912 patients was 65.0 % , 97.4 % and 64.4 % ( P = 0.005 ) . Compared with non - smoking group ( 70.8 % ) , the group ( 64.7 % ) was higher than that in non - smoking group ( 70.7 % ) , while the group ( 64.7 % ) was higher than that in other ethnic groups ( 70.7 % ) , while the group of smoking ( 64.7 % ) was lower than that in the non - smoking group ( 74.7 % ) , while the group of smoking ( 64.7 % ) was lower than that in the non - smoking group ( 76.1 % ) . The study found that the main factors influencing the compliance of patients with hypertension and diabetes mellitus were the following factors : medical expense payment , medical expenses payment , medical expenses payment , exercise frequency , psychological adjustment and compliance .

【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R587.1

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