慢性肾脏病合并继发性甲旁亢相关因素的关联性分析

发布时间：2016-10-17 09:02

  本文关键词：慢性肾脏病合并继发性甲旁亢相关因素的关联性分析，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2013年

慢性肾脏病合并继发性甲旁亢相关因素的关联性分析

林静  

【摘要】：背景： 继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）最常见的并发症之一，并且是经常被忽视的并发症。CKD合并SHPT时，升高的甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）会进一步加重机体矿物质代谢紊乱，可以引起骨骼、心血管系统、神经系统、皮肤等多系统病变。这些并发症与基础的CKD形成了一种互为因果的恶性循环，严重影响了患者的生存质量。导致SHPT的因素除传统意义上的钙磷代谢紊乱、1.25-（OH）2D3生成减少之外，还有贫血、酸中毒等非传统因素。多种因素之间通过不同机制导致SHPT的发生或加重甚至发生多系统损害。所以，充分认识到CKD合并SHPT的发生发展相关因素，加强对PTH升高的防治，做到早预防，早发现，早治疗，对改善CKD尤其终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者的生存质量有着积极重要的作用。 目的：慢性肾脏病合并继发性甲旁亢相关因素的关联性分析 方法： 横断面研究纳入2010年01月~2012年12月吉林大学第一医院肾病科CKD住院患者498例。其中PTH正常的患者74人，合并PTH升高的患者424人。分别对PTH正常组及合并PTH升高组中患者的年龄、原发病、性别、血压（BP)、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、二氧化碳结合力（CO2CP）、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白（CRP）、血白蛋白（Alb）、尿蛋白定量、血钙（Ca）、血磷（P）等一般临床资料和生化指标进行比较分析。采用SPSS19.0软件进行资料数据统计。正态或近似正态分布的计量资料以(x±s)表示，两样本均数比较采用独立样本的t检验；偏态分布的计量资料采用中位数(下四分位数-上四分位数)表示，采用秩和检验；计数资料进行χ2检验。采用直线相关分析(Pearson相关和Spearman相关分析)对各资料相关性进行分析，p0.05有统计学意义，p0.01有显著性统计学意义。采用多因素Logistic回归分析对SHPT可能相关因素进行分析。 结果： 1.一般临床资料：498例患者中，合并PTH升高组424例（85.14%），无PTH升高组74例（14.86%）。其中原发病中以原发性肾小球疾病为主，共267例（53.61%），其次为糖尿病肾病83例（16.67%）、高血压肾病44例（8.84%）、慢性间质性肾炎35例（7.03%），多囊肾17例（3.41%），其他52例（10.44%）。其中男女比例为1.58:1，是否合并PTH升高两组间性别差异有统计学意义（p0.05）。总体年龄以40-59岁居多，两组间年龄比较差异无统计学意义（p0.05）。 2.生化指标：两组间Hb、BP、Scr、CO2CP、CRP、TG、TC、LDL-C、Ca、P等指标比较差异有统计学意义（p0.05）。两组间HDL-C、血白蛋白、尿蛋白定量等指标比较差异无统计学意义（p0.05）。 3.相关关系：PTH的升高与Scr、CRP、TG、TC、LDL-C、P等因素成正相关(p0.05)，与Hb、CO2CP、Ca等因素成负相关(p0.05)。 4.多因素分析提示Scr、血磷是CKD合并SHPT发生发展的独立危险因素(p0.05)。 结论： 1、CKD患者PTH升高程度不一，受多种相关因素影响，，多种危险因素与SHPT互为因果，加重了CKD合并SHPT的发展。2、Scr、血磷是CKD合并SHPT的独立危险因素。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R692.5;R581.1
【目录】：

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