腹型肥胖、C反应蛋白及其联合作用与脑卒中的关系

发布时间：2018-01-28 01:49

本文关键词： 腹型肥胖 C-反应蛋白脑卒中联合作用　出处：《苏州大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的:了解中国内蒙古人群脑卒中的发病情况和腹型肥胖的流行情况,探讨腹型肥胖、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及其联合作用与脑卒中发病的关系。研究对象和方法:基线调查本研究于2002-2003年选取内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木(乡)和奈曼旗固日班花苏木所属的32个行政村作为研究现场,选择其中年龄≥20岁的蒙古族居民为研究对象,最终共有2589人签署知情同意,进行问卷调查、体格检查、血压的测量以及血标本的采集。具体内容包括:一般人口统计学资料、心脑血管疾病既往病史、心脑血管疾病家族史以及吸烟饮酒情况。采用标准化方法测量身高、体重、腰围、臀围及血压。采集空腹静脉血,现场进行低温离心,分离出血浆和血清,低温运至实验室-80℃保存,并测定甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及CRP水平。随访调查:调查组分别在2008年10月、2009年8月、2010年8月和2012年8月对研究对象进行随访,收集基线以来研究对象脑卒中的发生及死亡情况。统计分析:采用Epidata3.0软件建立数据库,并进行核查和检错,利用SAS 9.1软件和SPSS17.0软件进行统计分析。统计分析均采用双侧检验,检验水准为0.05。研究结果:1、在2589名研究对象中,有63名由于缺乏生化检验指标等关键数据,而被剔除,最终有2526人纳入分析,其中男性1031人(40.82%),女性1495人(59.18%)。脑卒中的累积发病率为4.67%,发病密度为513/10万人年。腹型肥胖率为41.33%,在腹型肥胖与腰围正常组脑卒中的发病密度分别为610.47/10万人年、444.62/10万人年。2、Cox回归结果显示,以腰围正常组为参比,腹型肥胖组发生脑卒中的风险比(hazard ratio,HR)[95%置信区间(confidence interval,CI)]为1.20(0.82,1.75),没有统计学意义(P0.05)。分层分析后发现,在女性人群中,腹型肥胖组发生脑卒中的风险较腰围正常组增加,HR(95%CI)为2.45(1.27,4.72)。3、Cox回归分析结果显示,CRP三分位分组后,以CRP4.53 mg/L为参比,CRP≥4.53 mg/L且8.68 mg/L组、CRP≥8.68 mg/L组发生脑卒中的HR(95%CI)为1.82(1.11,2.98)、1.65(0.97,2.81),发生缺血性脑卒中的HR(95%CI)分别为1.76(0.93,3.33)、1.98(1.01,3.89)。4、与腰围正常且CRP5.93 mg/L组相比,腹型肥胖且CRP5.93 mg/L组发生脑卒中的HR(95%CI)为1.90(1.17,3.10),具有统计学意义(P0.05),多因素校正后,HR(95%CI)为2.09(1.11,3.97),发生缺血性脑卒中的HR(95%CI)为2.38(1.07,5.31)。5、利用Kaplan-Meier过程绘制4组研究人群的脑卒中发病率随时间变化的曲线图,可以发现,4组研究人群的脑卒中累积发病率均随时间推移而上升,腹型肥胖且CRP5.93 mg/L组的发病率最高,经Log-rank检验,P0.05。在缺血性脑卒中也可得到类似的结果。6、ROC曲线结果表明CRP和腰围并不能显著增加对脑卒中的预测作用。结论1、研究现场的蒙古族人群具有较高的脑卒中发病率及腹型肥胖率,腹型肥胖可能增加女性人群发生脑卒中的风险。2、基线较高的CRP浓度可能是脑卒中,特别是缺血性脑卒中的危险因素。3、腹型肥胖与CRP的联合作用可能与脑卒中,特别是缺血性脑卒中的发生相关联,并且这种关联独立于传统危险因素。
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【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R589.2

【参考文献】