痛风急性发作诱因及临床生化特征初探
发布时间：2018-01-28 21:26
本文关键词： 痛风 诱因 临床特征 血脂 血尿酸 出处：《皖南医学院》2015年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:⑴探讨痛风性关节炎急性发作的诱因并对其临床特征进行总结。⑵分析痛风性关节炎急性发作患者血脂与血尿酸水平的相关性。方法:1、对2013年10月~2014年09月就诊于皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科门诊及住院痛风性关节炎急性发作患者进行问卷调查并收集临床资料,将以上资料录入Excel数据库,对其急性发作诱因进行分析,同时总结其临床特征。2、收集2011年~2014年因痛风性关节炎急性发作入院的风湿免疫科住院男性患者临床资料和实验室指标,并对其急性发作时的血脂与血尿酸的相关性进行回顾性分析。结果:1、收集2013年10月~2014年09月痛风性关节炎急性发作患者117例,年龄为(25~85)岁,平均年龄(60±14)岁,病程为1天~40年不等,中位病程60个月;男性112例,女性5例,痛风患者初发年龄(20~80)岁,发病高峰在(50~60)岁,男女发病之比为20:1。117例痛风性关节炎急性发作患者中有103例(88.03%)发作前存在明显诱因,高嘌呤饮食诱发的为61例(52.14%),因饮酒诱发的为55例(47.01%),上述两者中至少含有一项者为81例(69.23%),同时含有两项者为32例(27.35%)。2、19例患者有痛风家族史,占16.24%。60例患者首发关节部位为足第一跖趾关节。发病年龄小,病程长,有痛风石的患者发作频率高。痛风性关节炎急性发作患者中有55.56%血尿酸水平≥420umol/L,且痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平与血尿素氮、血肌酐、胱抑素 C呈正相关。37例(31.62%)患者体表有痛风石,其中25例(67.57%)患者沉积于上肢多个关节表面。血尿素氮、年龄、BMI、频发、长病程是痛风石形成的危险因素,经多因素Logistic回归分析,年龄、频发和长病程是痛风石形成的独立危险因素。3、2011年~2014年因痛风性关节炎急性发作入院的227例病人(痛风组)急性发作时的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均值均大于200例来源于体检中心健康体检者(体检组),(1.44±0.87vs1.01±0.66,4.11±1.01vs3.01±1.83,P0.05);而痛风组HDL和LDL的均值低于体检组,(3.35±0.92vs3.45±0.51,1.08±0.92vs1.58±0.64,P0.05)。4、痛风组患者按血脂异常分组(以单纯TC增高为高TC组,以单纯TG升高为高TG组,以TG和TC升高为高TG+TC组,TG和TC正常者为血脂正常组),各组中以高TC+高TG组血尿酸均值(531.61±144.91)最高,高TG组(514.27±133.34)次之,高TC组和正常血脂组血尿酸均值(475.56±145.32,460.59±140.71)较低。5、痛风组患者SUA水平和TG含量呈低度正相关(P0.01),而和血TC、HDL C与LDL C无相关性(P0.01)。结论:1、痛风患者中老年居多,发病存在明显性别差异。痛风性关节炎急性发作诱因中以高嘌呤饮食和饮酒为其最常见诱因。2、发病年龄小,病程长,有痛风石的患者发作频率高。部分痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平并不高。年龄偏大、频发和长病程的患者容易形成痛风石。3、痛风性关节炎患者急性发作时的甘油三酯水平较健康体检者明显升高,胆固醇轻度升高。4、痛风性关节炎患者急性发作时血甘油三酯和胆固醇含量可能对血尿酸水平有影响,线性相关性不大。
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本文编号：1471586
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