重庆市少数民族地区艾滋病流行状况及“扩大宣传与检测”实施效果评价

发布时间：2018-02-01 05:19

  本文关键词： 艾滋病 流行状况 扩大宣传 扩大检测 干预效果评价　出处：《重庆医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:了解重庆市少数民族地区艾滋病的流行特征,并对扩大宣传、扩大检测干预措施实施效果进行评价,以探索艾滋病扩大宣传、扩大检测模式,为其他地区开展扩大宣传、扩大检测提供模式借鉴,并为当地制定艾滋病防治政策、策略、措施提供参考依据。材料和方法:1.研究方法采用描述流行病学方法描述艾滋病疫情流行特征,采用社区干预试验研究评价扩大宣传和扩大检测干预措施实施效果。2.研究现场选择重庆市石柱县、秀山县、酉阳县、彭水县4个少数民族自治县作为扩大宣传、扩大检测策略干预实施现场。3.调查对象:在干预前后分别调查当地医务人员、大众人群、性病门诊就诊者各400人。干预前,每县选择100人进行基线调查,干预后每县调查100人,男、女比例均衡。基线调查于2014年1月开展,干预后调查于2016年1月开展。4.干预措施(1)扩大宣传方面:县疾病预防控制中心至少开展大型街道宣传1次、通过报刊、网络、电视台等大众媒体(至少一种)每月宣传1次,每月深入高危人群活动场所宣传1次;乡镇卫生院每季度开展艾滋病宣传专栏宣传1期、乡镇赶集宣传至少每月1次;宣传内容为艾滋病防治知识、HIV检测策略等。(2)扩大检测方面:用宣传活动营造检测氛围,提高检测意愿;配备检测设备、提供快速检测试剂,提高检测硬件能力;在每个乡镇中心卫生院建立HIV快速检测点,提高检测可及性;培训快检师资、培训快检实验室人员,保证每个快速检测点至少拥有1名合格的快速检测人员。5.干预效果评价指标(1)扩大宣传效果评价指标医务人员艾滋病知识知晓率、歧视HIV/AIDS的比例、愿意为HIV/AIDS提供医疗服务的比例。大众人群艾滋病知识知晓率、歧视HIV/AIDS的比例、婚外性行为发生比例。性病门诊就诊者艾滋病知识知晓率、与非固定性伴发生性关系时安全套使用频率。(2)扩大检测效果评价指标HIV检测点数量、HIV检测人次数、阳性发现人数、检测样本来源。6.问卷设计调查问卷内容包含一般人口学特征、艾滋病知识知晓率、HIV检测情况、歧视情况、医务人员为HIV/AIDS提供医疗服务意愿、大众人群对基层医疗卫生机构开展HIV检测的信任度、婚外性行为发生情况、性病门诊就诊者与非固定性伴发生性关系时安全套使用情况等。7.资料收集(1)通过国家艾滋病综合防治信息系统,收集2003年7月(发现第一例感染者的时间)至2014年12月31日期间,报告住址为重庆市石柱县、秀山县、酉阳县、彭水县4个少数民族自治县的HIV感染者和AIDS病人(含已死亡者)的疫情报告资料。重庆市少数民族地区的所有医疗卫生机构2013年1月1日至2015年12月31日上报的“HIV检测份数表”、新报告者发现途径等。(2)采用现场自填法,通过问卷调查,收集干预前后医务人员、大众人群、性病门诊就诊者艾滋病知识态度行为相关资料。8.数据处理与统计分析将国家艾滋病综合防治信息系统中导出的数据录入到Excel2007建立数据库,问卷调查资料采用Epidata 3.1软件进行数据录入,并进行逻辑校对和双录查错,用SPSS17.0进行统计学分析,资料采用`c±s、构成比等指标描述,采用卡方检验进行组间比较,检验水准a=0.05。采用描述性分析的方法,分析当地历年新发现病例、现存活病例数、死亡数等疫情情况,分析新报告病例的人口学特征、检测样本来源、感染途径等。结果:1.艾滋病流行状况至2014年12月31日,重庆市少数民族地区共报告HIV/AIDS 636例,其中HIV感染者457例,AIDS病人179例;累计死亡175例,现存活461例,报告现存活数占常住人口比例为2.3/万;秀山县、酉阳县、石柱县、彭水县存活数分别为152例、129例、94例、86例。累计报告的636例感染者平均年龄为38.0±15.1岁,其中以30-49岁年龄组为主,占45.0%;男女性别比2.7:1;已婚有配偶为主,352例(55.3%);以初中及小学学历为主,457例(73.1%);职业以农民(工)为主,281例(44.2%);少数民族感染者约占一半。以性接触感染为主,占75.2%(478/636),其中异性性接触占64.8%(412/636)、男男同性性接触感染10.4%(66/636)。注射毒品感染HIV所占比重持续下降,性接触感染所占比重持续上升;50岁以上HIV/AIDS所占比例呈增加趋势;女性感染者所占构成比持续上升。2.扩大宣传干预效果干预后,重庆市少数民族地区医务人员艾滋病知识知晓率由干预前的89.1%上升到92.2%;医务人员接受HIV检测的比例由干预前的43.0%上升到53.6%(c2=8.933,p=0.003),愿意为HIV/AIDS提供医疗服务的比例由干预前90.1%上升到95.0%,差异具有统计学意义(c2=10.824,p=0.004)。干预后,大众人群艾滋病知识知晓率从干预前的48.4%上升到78.3%(c2=74.974,p0.001);HIV检测比例由干预前的12.0%上升到19.3%(c2=7.962,p=0.005);对社区卫生服务中心/乡镇卫生院艾滋病快检结果信任度由干预前38.3%提高到61.3%(c2=6.220,p=0.045)。干预后,性病门诊就诊者艾滋病知识知晓率从干预前的69.3%上升到83.9%(c2=22.809,p0.001);最近一次与非固定性伴发生性关系时安全套使用率从干预前的67.0%上升到77.4%(c2=5.870,p=0.015);最近三个月与非固定性伴发生性关系时从未使用安全套比例由干预前的14.7%降低到7.8%(c2=6.673,p=0.036)。3.扩大检测干预效果干预后,重庆市少数民族地区年总检测量由干预前68090人次提高到219253人次;全人群检测率由干预前的3.4%上升到11.0%,阳性发现数由60例上升到106例,阳性检出率由8.8/万降低到4.8/万(c2=14.234,p0.001)。干预后,疾病预防控制机构检测量维持在5700例,阳性检出率由干预前的40.3/万提高到43.2/万,差异无统计学意义。医疗机构合计检测量由干预前的58800人次上升到126869人次,阳性发现数由33例提高到61例,阳性检出率由干预前5.6/万降低到4.8/万,差异无统计学意义。结论:1.重庆市少数民族地区属于艾滋病低流行区,但疫情报告数呈增长趋势,性接触感染为当地主要传播方式。2.扩大宣传策略提高了当地大众人群、性病门诊就诊者、医务人员艾滋病知识知晓率,提高了艾滋病检测比例,提高了性病门诊就诊者安全套使用率,提高了医务人员为HIV/AIDS服务意愿,降低了歧视程度。3.扩大检测策略促进了重庆市少数民族地区HIV检测工作的开展。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R512.91

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本文编号：1481035